黄复铭，樊仕才，黄海舟，周继辉，林世磅

1.南方医科大学附属茂名医院创伤骨科，广东 茂名 525000；2.南方医科大学第三附属医院骨科医学中心创伤骨科，广州 510630

髋臼骨折因其解剖位置深在、骨性形态不规则、骨折类型复杂多样、毗邻重要神经血管组织，且手术操作难度高、复位固定困难、并发症发生率高等因素，其治疗一直是创伤骨科医生所面对的巨大挑战[1,2]。髋臼骨折的诊断分型精准、手术入路选择得当是手术充分显露、复位固定良好的前提。理想的骨折分型标准应涵盖尽可能多的骨折类型，易于理解，可与手术入路相匹配，临床实用性强；合适的手术入路不仅能够提供足够的手术视野及操作空间，实现满意的复位及固定效果，还能减少手术创伤、降低手术并发症发生率并最大程度促进患者恢复髋关节功能[1]。目前临床广泛应用的髋臼骨折分型是Judet-Letournel分型，该系统分为5种简单型骨折和5种复合型骨折，但存在难以理解记忆、无法有效指导治疗、涵盖不全（高达20%的髋臼骨折不在此分型中）等不足[3,4]。侯志勇团队[4～6]总结Judet-Letournel分型经验及分析髋臼解剖特点，提出髋臼骨折三柱分型方法。本文基于髋臼骨折三柱分型对手术入路的选择进行概述。

1 髋臼骨折三柱分型

髋臼骨折三柱分型理论[4～6]引出了三柱、四壁的概念，构成髋臼的耻骨、坐骨和髂骨分别定义为前柱、后柱和顶柱；而顶柱与前柱、顶柱与后柱、前柱与后柱之间的移行薄弱区分别定义为前壁、后壁和内侧壁；……