薛佳杰，王耀军，任忠亮，郭雷

榆林市第二医院烧伤整形手足外科，陕西 榆林 719000

电力在工农业及日常生活中广泛应用，高压电击伤的发生率逐年增高，致伤部位以四肢多见，尤以上肢较多[1,2]。高压电击伤具有毁损性、进行性损害组织的特点，若早期处理不当或延误治疗，易出现组织继发性坏死，创面加深，导致感染率、截肢率、致死率增高[3,4]，预后功能差。为减轻电击伤对患者损害程度，提高肢体保肢率及保肢效果，修复重建外科医生不断探索。对于电击引起的肢体血管损伤并组织广泛缺损，目前基本已达到共识，修复手术越早效果越好，文献报道多采用股前外侧动脉、胸背动脉等Flowthrough皮瓣进行保肢治疗[5～7]，对肢体电击伤创面修复、进行保肢治疗的具体方法报道较少[8]。2017年7月至2019年2月，笔者团队采用Flow-through旋股外侧动脉降支穿支皮瓣急诊修复上肢电击伤创面及保肢治疗，取得良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组5例患者均为男性，年龄20～60岁，平均32岁，致伤电压10～100 kV，创面深度Ⅲ～Ⅳ度，入院时间为伤后2.0～8.0 h。致伤部位：前臂及腕部，其中右侧4例，左侧1例，均以屈侧为主；1例患者伴拇指、食指坏死。均合并尺、桡动脉损伤或栓塞，CTA提示5例患者均有桡动脉栓塞，其中2例尺动脉管腔虽通畅，但部分损伤，搏动弱，1例尺动脉栓塞坏死，2例患者尺动脉正常。入院后立即完善术前准备，予抗休克、营养脏器、抗生素预防感染、纠正电解质紊乱等治疗，综合评估患者创面局部条件可，生命体征相对平稳，可耐受急诊手术，充分与患者及家属沟通后急诊行Flow-through旋股外侧动脉降支穿支皮瓣移植术重建血循环并覆盖创面，手术时间为伤后6.0～10.0 h，平均7.0 h。……