赵虎，马启明，陈绍峰，吴东方

1.昌吉州中医医院药剂科，新疆 昌吉 831100；2.福建医科大学，福州 350122；3.温州医科大学，温州 325035

血管组织移植已成为重建手术的常规方法，其包括断肢再植和皮瓣移植，甚至肿瘤切除后皮瓣修复等择期手术。随着显微外科技术的进步，血管吻合有着高通畅率。但是，与血管痉挛和血栓相关的皮瓣坏死在很大程度上超出了技术控制范围，其发生率仍占所有显微外科手术中的5%～10%[1]。为了解决这一棘手问题，研究者们创造了多种方法，如血管冷冻术、术中局部应用血管扩张剂、血管外膜剥离术、血管吻合处扩张术及血管静水扩张术[2]等。诸如此类的新方法旨在改善移植物的血运以保持基础的营养供应，目的是为了提高重建手术的成功率。

但是，大多数操作都是在术中或术后已经出现血管痉挛的基础上进行逆转或缓解，这将导致治疗的不确定性。最近临床调查显示，大约91%的显微外科医师选择局部应用血管扩张剂来缓解重建手术中的血管痉挛[2]。在一项涉及165例重建患者的随机对照研究[3]发现，实验组在术中使用血管扩张剂后依然有高达15.3%的皮瓣坏死，说明在术中用药缓解血管痉挛存在局限性，提示我们是否可以在术前就进行预防用药，从而提高移植后皮瓣的功能。

因此，我们提出猜想，即在术前使用解痉剂可以前瞻性的预防血管痉挛。本文首先建立血管痉挛模型后，在术前使用多种市售解痉剂，并利用激光散斑对比成像系统（Laser Speckle Contrast Imaging/LSCI）评估用药后各组血管的灌注变化过程，筛选出能够在术前预防血管痉挛发生的药剂。……