刘瑞可，李桂芳，王影，杜学谦

沧州市人民医院，河北 沧州 061000

早产儿脑发育不成熟，特别是极早及超早产儿，仍存在高风险的不良神经发育结局，Ortinaul等[1]报道5%～10%的早产儿有发生脑瘫的风险，25%～50%的早产儿有认知、行为或语言的缺陷，脑室周围-脑室内出血（periventricular-intraventricular hemorrhage,PIVH）的早产儿表现更为突出[2]。早产儿脑血管自主调节功能障碍，95%出生后前5 d存在压力被动型脑循环[1]，＜32周的极低出生体重（very low birth weight,VLBW）早产儿容易发生PIVH，尤其是＜28周的超早产儿更容易发生，导致其死亡率和发病率增加，可能出现不良神经发育结局。小脑是幕下结构的重要组成部分，除了控制姿势、步态、音调和协调运动功能外，还参与人脑中更高级的功能，如认知、运动、学习、语言和记忆功能[3]。妊娠晚期生长发育最快，速度超过了大脑半球，从孕28周到40周，小脑体积增长了近5倍[4]，而早产儿处于小脑快速生长发育的敏感时期，可能出现小脑发育障碍，并伴有其他类型的脑损伤，如脑室周围-脑室内出血、出血性梗死、脑室周围白质软化、弥漫性白质损伤等。因此，评估PIVH对小脑生长发育的影响具有重要意义。

小脑与幕上结构和脊髓之间存在重要联系，Tam等[5]通过MRI研究发现早产儿重度脑室出血与受损的小脑微结构有关联，之前我们研究[6]显示早产儿胼胝体生长发育与小脑蚓部生长发育之间存在相关性，并随着胎龄的增加而增长，二者的生长方向相同，提示幕上和幕下主要连接结构的生长发育模式类似，对于临床具有指导意义。……