焦梦思，范宁，石玉琦，刘得龙，佘翠平

1.中国人民解放军中部战区总医院，武汉 430070；2.大连医科大学解剖教研室，辽宁 大连 116041 3.大连医科大学附属大连市中心医院耳鼻喉科，辽宁 大连 116012

甲状腺外科距今已有100多年的历史，对于甲状腺的多种疾病，均需手术治疗。喉返神经（recurrent laryngeal nerve,RLN）的走行因为与甲状腺毗邻，故RLN的损伤是甲状腺手术最常见的并发症，其发生率为1.5%～14%[1]。单侧RLN损伤表现为声音嘶哑、发声和吸气缩短，影响患者术后生活质量，双侧损伤则可导致呛咳、呼吸困难，因声带外展受限危及患者生命。鉴于RLN对甲状腺手术的重要意义，国内外学者对RLN的研究从未止步，目前对RLN的解剖也有着系统的认识。在甲状腺手术引起的RLN损伤中，RLN入喉处附近的损伤最为常见，所以RLN入喉处的解剖尤为重要。目前对RLN入喉处的相关研究较少，且均为入喉点的尸体解剖研究，常以甲状软骨下角作为解剖标志。而在实际的甲状腺手术中，甲状软骨下角尽管解剖标志固定，但其位置较深，且周围组织结构致密，血管及腺体丰富，若据此解剖标志寻找RLN入喉处，难以像尸体解剖一样将相关的解剖结构进行快速清晰的显露，故现有的解剖研究临床实用价值不高。为提高临床实用性，本研究以最易损伤的一小段喉返神经作为切入点，对40例男性成人尸体标本进行了双侧RLN入喉处的精细解剖，以便更好地为临床上甲状腺手术中保护和避免RLN损伤提供更有意义的参考标志与数据。

1 材料和方法

经10%甲醛固定的40具男性成人尸体标本(大连医科大学解剖学教研室提供)，双侧共80支RLN。……