陈玉姬 ，黄兰，黄静雅，黄洁清，朱顶，杨振水，梁昆，韦力

1.广西医科大学第一临床医学院，南宁 530021；2.广西医科大学第二附属医院急诊科，南宁 530007；3.广西医科大学人体解剖学教研室，南宁 530021

临床上，上肢外周静脉穿刺中心静脉置管（peripherally inserted central catheters，PICC）须经头静脉或贵要静脉才能到达上腔静脉[1,2]，头静脉汇入腋静脉或锁骨下静脉的夹角是影响头静脉入路导管进入上腔静脉的关键因素。目前有关头静脉汇入腋静脉或锁骨下静脉夹角及其影响因素的报道较少，本课题观察和测量头静脉汇入腋静脉或锁骨下静脉的位置和夹角，分析上肢外展0°、上肢外展90°及性别、侧别等因素对其夹角的影响，为临床提高PICC操作成功率及减少并发症提供形态学依据。

1 材料与方法

1.1 材料

经福尔马林固定的捐献者遗体38具，男27具，女11具，共76侧，依《人体测量手册》[3]方法进行测量。测量工具为游标卡尺、直尺和量角器等。

1.2 方法

遗体取仰卧位，解剖上肢、腋窝和胸部，充分暴露头静脉，在三角肌胸大肌间沟内找出头静脉后切断并翻开胸大肌锁骨头，切除锁骨内侧2/3，修洁头静脉、腋静脉和锁骨下静脉，暴露喙突，切断并翻开胸小肌起始点，观察在第1肋附近头静脉汇入腋静脉或锁骨下静脉管壁的位置，分别测量上肢外展0°和90°时头静脉汇入腋静脉或锁骨下静脉处的直径、头静脉末端长轴与腋静脉或锁骨下静脉长轴间的夹角（图1），分析上肢外展0°、上肢外展90°、性别、侧别等因素对该夹角的影响。测量3次取平均值。

图……