李逢潮 段见英 章印红 韩思琪 马晓琳 蔡世岩 李利

（1.云南省第一人民医院儿科，云南昆明 650032；2.昆明理工大学医学院，云南昆明 650500；3.云南省第一人民医院医学遗传科，云南昆明 650032）

先天性甲状腺功能减低症（congenital hypothyroidism，CH）是由于先天性甲状腺发育异常或代谢障碍引起的一种小儿常见内分泌疾病，是导致儿童智力障碍与生长发育迟缓最常见的原因，同时也是可以通过早期筛查早诊断和治疗的疾病［1］。近年来由于早产儿与低出生体重儿救治能力提高、存活率上升，新生儿筛查项目的实施，促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone，TSH）检测灵敏度的提高和筛查切割值的降低，导致CH患儿确诊数显著上升［2-5］。据报道，世界范围内CH 的发病率为 1/4 000～1/2 000［6］，早产儿尤其是出生体重＜1 500 g 的早产儿CH 的发病率高达1/300［7］。早产儿甲状腺发育不成熟导致TSH 延迟升高，影响新生儿筛查的准确性，且患儿缺乏特异性的临床表现，易出现诊断及治疗延迟，导致不可逆的体格发育和智力发育障碍，严重影响早产儿的生存质量［8］。目前国内外对于早产儿CH的治疗不甚明确，对于高TSH血症的治疗存在争议，且无分度标准。本研究对早产儿CH及高TSH血症行早期诊断，并根据TSH 值给予个体化治疗，治疗过程中对体格和智力发育行规律监测随访，以期对甲状腺功能异常早产儿的诊治提供帮助。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性选取 2013 年 1 月 1 日至 2017 年 12 月 31日在我院产科分娩后入住新生儿科的早产儿为研究对象，所有早产儿均按照《早产、低出生体重儿喂养建议》［9］及《早产、低出生体重儿出院后喂养建议》［10］指导喂养，能量要求达到预期目标。……