张雪菲 贺晓日 李雯 王涛 胡劲涛 董青艺 陈平洋

（中南大学湘雅二医院儿童医学中心新生儿专科，湖南长沙 410011）

早产是导致新生儿死亡和相关疾病的主要原因之一，并造成巨大的医疗负担［1］。全球每年310万新生儿死亡人数的35%归结于早产［2］。呼吸暂停是早产儿的一种常见疾病，严重病例与死亡和神经发育障碍的风险增加相关［3］。枸橼酸咖啡因是目前新生儿重症监护室中治疗早产儿呼吸暂停（apnea of prematurity，AOP） 的首选药物［4］，并可有效降低机械通气时间，提高拔管成功率，降低支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD）的发生风险，且与改善11 岁时的神经发育结果和降低运动损伤有关［5-7］。常用治疗剂量（负荷剂量每日10～20 mg/kg，维持剂量每日5～10 mg/kg） 被认为是安全有效的［8］。

到目前为止，对于枸橼酸咖啡因治疗的最佳剂量、开始使用及停用时机，还没有形成标准化方案。新生儿科医生通常将停用枸橼酸咖啡因治疗作为出院条件［9］，然而，临床医师之间对于多长时间的无呼吸暂停足以确定安全出院还没有达成共识［10］。新生儿科医生必须权衡早期停用枸橼酸咖啡因的风险（需要重新开始治疗、呼吸困难和呼吸支持加强）和晚期停用枸橼酸咖啡因的风险（可能延长住院时间和增加住院费用），以便确定停药的最佳时机［11］。本研究比较了极早早产儿住院最后1周前停用及住院最后1周内停用枸橼酸咖啡因的临床特征，评估其咖啡因使用特点、住院时间及费用、呼吸支持强度改变，以及早产并发症发生的差异。……