刘云峰 黄春玲 童笑梅 张扬 曾琳 原晋芳

（1.北京大学第三医院儿科，北京 100191；2.北京大学第一医院神经外科，北京 100034；3.北京大学第三医院临床流行病学研究中心，北京 100191）

小胎龄、低体重早产儿通常因Ⅲ～Ⅳ度脑室周围- 脑室内出血 （periventricular-intraventricular hemorrhage，PIVH）（以下简称严重颅内出血）、中枢神经系统感染等严重脑损伤出现梗阻性脑积水（obstructive hydrocephalus）（以下简称脑积水），易造成周围脑实质损伤，远期神经系统后遗症发生率较高［1］。既往此类早产儿常因脑损伤严重，后遗症较多而放弃治疗。近年来神经外科技术的发展为脑积水治疗、改善预后起到了不可估量的作用。有关早产儿脑积水的早期处理方式与预后的关系报道较少。一项包含23例早产儿及15例足月儿脑积水研究显示，颅内出血和颅内感染是新生儿脑积水的主要病因，单纯颅内出血后脑积水较少需行永久分流术治疗。即使外科干预，脑积水缓解，也很有可能存在神经系统后遗症［2］。另有研究显示，12 例出血后脑积水早产儿早期外科干预，随访至15 月龄时，有半数神经发育正常［3］。目前对早产儿脑积水疾病早期是否外科干预及干预指征尚未达成共识。本研究拟通过回顾性总结我院早产儿脑积水外科处理与保守治疗对远期预后的影响情况，初步探讨早产儿脑积水外科治疗的优越性。为脑积水早产儿内外科综合管理提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

回顾性分析 2010 年 1 月至 2020 年 12 月在北京大学第三医院新生儿科住院、经超声确诊的脑积水早产儿为研究对象。……