张倩茹 朱纪荣

冠状动脉旁路移植术（CABG）也称冠状动脉搭桥术，是在充满动脉血的主动脉根部和缺血心肌之间建立一条血管通路，是治疗冠心病的一种外科手术方式[1]。CABG术后能够使得阻塞的血管远端再通畅，改善心肌的缺血缺氧。但是，开胸术后，心脏康复是一个复杂的过程[2]。CABG术后低氧血症发病率约23%～27%，降低患者的康复进程[3]。吸气肌训练（IMT）是通过锻炼膈肌等具有吸气功能的肌肉，以达到增强运动耐力、加快运动能力恢复及改善心肺功能的一种呼吸训练方法[4]。有文献报道[5]，IMT可以帮助患者呼吸肌肌肉力量的恢复，改善肺通气，加速心脏康复，进而缩短平均住院日，但IMT对CABG术后患者心肺功能恢复及生活质量的影响缺乏综合评价。故本研究通过运用Meta分析的方法，综合评价IMT应用于CABG术后患者的效果，以期为临床实践中CABG术后患者实施IMT提供较高质量的循证医学依据。

1 资料与方法

1.1 文献纳入及排除标准

1.1.1 纳入标准

（1）研究类型：关于“IMT应用于CABG术后患者”的随机对照试验。

（2）研究对象：选择标准为①CABG术后患者；②年龄≥18岁；③患者心功能为Ⅰ～Ⅲ级。排除标准为合并患有其他较重急、慢性的躯体疾病；②患有胸廓畸形或胸膜疾病；③有肢体运动障碍。

（3）对照试验：对照组进行常规护理或者虚假训练，实验组采用IMT，IMT设定的训练形式、干预时间等不限。

（4）结局指标：包括肺功能、机械通气时间，6 min步行距离与生活质量，四者满足其一即可。肺功能包括第1秒用力呼气量占预测值的百分比（FEV1%）、第1秒用力呼气量占用力肺活量的百分率（FEV1/FVC%）、最大吸气压（MIP）及最大呼气压（MEP）。……