张四平，陈艳花，张雪洛，柳俊珍，武学清

(山西省妇幼保健院生殖医学中心，山西 太原 030013)

不孕已成为一个全球性的生殖健康问题。最近全球不孕不育流行病学数据表明，全世界约有4 850 万对夫妻需要通过医疗干预来怀孕。反复移植失败患者是指移植2 次及2 次以上或移植10 个以上胚胎或4 个以上的优质胚胎且年龄小于40 岁未能妊娠者[1]。胚胎失败着床2/3的原因是由于子宫容受性不足引起，临床表现为子宫腔形态畸形、子宫内膜薄和子宫内膜增生、息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜和内膜下血流量不足、输卵管积水、子宫内膜各种相关因子失调性表达，甚至血雌、孕激素水平的差异性分泌等[2]。胚胎植入除了子宫腔解剖因素外，还有免疫、凝血、局部生物活性因子等复杂过程。文献报道[3]适当范围的子宫内膜厚度是子宫内膜容受性的必要条件。子宫内膜薄、子宫内膜及内膜下血流量不足、子宫内膜各种相关因子失调性表达，甚至血雌、孕激素水平的差异性分泌等问题占10%，临床没有良好的调整方法[4]。自体血小板富集血浆(PRP)宫腔灌注可以改善子宫内膜容受性。自体血小板富集血浆里面的血小板含量大约是血液中的4～5 倍，激活的血小板分泌多种生长因子，从而提高临床妊娠率[3]。自体富血小板血浆是抽取自身全血、专业人员通过仪器离心而得。激活剂进入后形成凝胶状态，释放出多种蛋白质和细胞生长因子，改善子宫内膜容受性[5]。本文讨论了自体血小板富集血浆宫腔灌注在反复种植失败患者中的临床护理方法，报告如下。……