组织工程技术促进骨腱界面有序再生的应用展望
2021-12-22刘俊赵鑫陈贝石新李煕莹曹焱鹏陈耀武吕红斌
临床外科杂志 2021年4期
刘俊 赵鑫 陈贝 石新 李煕莹 曹焱鹏 陈耀武 吕红斌
骨腱界面(bone-tendon interface,BTI)是存在于肌腱和骨之间的锚定结构,根据其组成结构的不同可分为纤维性BTI和纤维软骨性BTI。纤维软骨性骨腱界面包括肌腱、未钙化的纤维软骨、钙化的纤维软骨及骨这四层相互延续的结构。骨腱界面的组织成分、细胞排列和力学性能具有梯度渐变的特点,有利于应力在软硬界面(肌腱和骨)之间的传导[1]。相对于骨和肌腱的愈合,骨腱界面的损伤修复更加缓慢,组织学染色发现骨腱损伤处的基质成分和组织结构紊乱,且常伴有瘢痕组织增生[2]。损伤的骨腱界面无法快速完全地恢复至损伤前的正常层次结构,其生物力学性能较差,这将直接影响病人运动功能的恢复[1]。因此,如何促进骨腱界面损伤后快速而优质的愈合及其功能的恢复是运动医学领域亟待解决的难题。
一、骨腱界面组织结构和成分的梯度渐变特征
骨腱界面的功能取决于其结构的完整性,大量的研究从宏观和微观角度对骨腱界面的力学环境进行了解析:肌腱纤维、细胞排列、矿化分布、基质成分等骨腱界面组织在应力传导方向上呈现出梯度演变的结构特点,这一结构特征有利于提高应力在软、硬界面中的传导效率[1,3]。利用同步辐射技术对骨腱界面的化学成分进行解析发现,在骨腱界面纤维软骨层中富含蛋白多糖以及钙、锌等微量元素,这些基质成分的含量及分布也同样呈现出梯度渐变的特点[4]。……
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