李昂，尹哲浩，吴晓琰

复旦大学附属华山医院老年病科，上海200040

“衰弱”是国际老年医学研究的热点内容，2013年美国医学会杂志将衰弱定义为：当机体受到应激打击时易受到损害并进展为失能甚至死亡的个体临床状态[1]。衰弱多见于老年人，一项荟萃分析显示：衰弱在社区老年人群发生率4.0%～17%（平均9.9%）[2]。衰弱老人预后更差，同时医疗花费也显著高于非衰弱老人[3]。衰弱是目前严重的公共卫生问题，并会随着老龄化的加重而进一步加重。研究显示：衰弱是可以逆转的，对衰弱患者早期评估及干预可改善预后，减少失能及死亡，并降低医疗支出[4]。一般来说，衰弱程度在社区老年人中缓慢进展，而在突发外界打击后迅速加重。因此对社区老年人进行衰弱的筛查及早期干预是最为经济且有效的方法。

1 衰弱状态的评估

衰弱是整体功能的退化，涵盖躯体、认知、心理等各方面功能受损，早期衰弱评估更多关注躯体症状，如营养状况，肌肉力量等，近年来随着认识的深入，研究开始关注心理，认知等维度指标并形成相应模型。目前衰弱评估最常用的两种模型是衰弱表型筛查[5]和衰弱指数得分评估[6]。

衰弱表型筛查目前缺乏共识。依据最近国内外进展，衰弱表型包含躯体衰弱表型[5]、认知衰弱表型[7]、社会衰弱表型[8]和心理衰弱表型[9]等，其中，躯体衰弱表型是达成共识最多的衰弱表型[10]。常见的躯体衰弱表型为Freid 衰弱表型（FFP）[5]、衰弱量表（FRAIL）[11]等。Freid 衰弱表型在临床及科研应用最为广泛，评估指标共5 项，分别为：（1）不明原因体重下降；……