何姗，徐金华，吴金峰

复旦大学附属华山医院皮肤科，上海200040

1 老年银屑病概述

银屑病作为一种常见的慢性炎症性皮肤病，通常以鳞屑性红斑或者斑块为特点。其发病机制尚未完全明确，遗传、环境、免疫应答异常等多种因素都可能参与发病，最终导致表皮角质形成细胞的异常增生和炎症反应。近年来研究显示，银屑病还与心血管疾病、代谢综合征等多种疾病的发病风险增加相关。银屑病可发生在任何年龄，但通常认为其发病年龄有两个高峰：15～25 岁及50～60 岁[1]。随着社会老龄化，老年银屑病患者也逐年增加，而老年人作为一类特殊群体，皮肤的修复功能和屏障功能逐渐衰退，老年银屑病在临床表现上与其他群体有所不同；同时，由于老年患者通常合并其他疾病，需要在制定治疗方案时考虑其合理性、有效性和安全性的问题。

2 老年银屑病的临床表型

皮损表现：尽管多数老年银屑病是由青壮年时期发病的银屑病迁延而来，也有部分患者为迟发型银屑病（Ⅱ型银屑病），即起病年龄超过40 岁。与早发型白癜风相比，迟发型患者与人类白细胞抗原(Human leukocyte antigen，HLA)关联程度较低，病情通常较轻[2]。在皮损表现上，老年银屑病患者主要为寻常型银屑病，其中又以慢性斑块型银屑病为主要类型，约占82.1%，表现为边界清楚、覆有鳞屑的红色斑块，皮损累及四肢伸侧和躯干部位减少，头皮皮损发生增加，约占36.8%，易累及枕部[3-4]。点滴状银屑病占4.7%，另外，掌跖脓疱病占6.2%[3,5]。在重症银屑病中，红皮病型银屑病在老年患者中发病率增加，但泛发性脓疱型银屑病在老年患者中发病率较低[6-7]。……