刘云龙，尚延春，申 晟，柴巍巍

(河南省洛阳正骨医院/河南省骨科医院膝部损伤科，河南 郑州 450000)

股骨干骨折(femoral shaft fracture,FSF)是临床常见的骨折类型，多由直接暴力所致，包括工业操作、交通事故、高处坠落、重物砸伤等高能量损伤，该类型骨折对机体损伤非常严重，如果不及时采取正确的治疗措施，可导致下肢残疾，甚至威胁患者的生命健康[1-4]。FSF的常用临床治疗手段包括倒打髓内钉手术、髁钢板手术等，倒打髓内钉技术又可以分为关节镜下倒打髓内钉手术技术和徒手倒打髓内钉手术技术[5]。本研究旨在探讨关节镜下倒打髓内钉手术治疗FSF的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2016年1月至2019年8月于河南省洛阳正骨医院接受倒打髓内钉手术治疗的FSF患者为研究对象。病例纳入标准：(1)年龄20～70岁；(2)经影像学检查确诊为FSF，且为股骨干中、下段骨折；(3)无明显膝关节退变，膝关节稳定。排除标准：(1)合并骨质疏松；(2)合并心、脑、肺、肝、肾等重要脏器功能障碍。本研究共纳入FSF患者50例，按照治疗方法将患者分为观察组和对照组，每组25例。观察组：男18例，女7例；年龄20～66(45.1±4.26)岁。对照组：男19例，女6例；年龄22～68(45.8±4.55)岁。2组患者的性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会批准，所有患者家属签订知情同意书。

1.2 手术方法

1.2.1 对照组采用徒手倒打髓内钉手术治疗。患者全身麻醉，取仰卧位，于患侧大腿中上段捆扎止血带，于髌韧带内侧或外侧作5 cm纵行切口，切除部分脂肪垫，确定后交叉韧带股骨附着点，于该点前方约l cm处钻入克氏针，手法牵引复位，插入髓内钉，C型臂机下透视显示主钉长度及位置良好、骨折端复位对位和对线满意后于远、近段锁钉；再……