于 莲，南 燕，王 慧，刘 洋，李玉洁

(新乡医学院第三附属医院生殖医学科，河南 新乡 453003)

促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)可使LH峰得到控制，卵泡发育与内膜同步化，对辅助生殖技术具有重要意义。目前，GnRH-a对垂体降调后给予促性腺激素(gonadotrophin,Gn)进行控制性超促排卵的长方案被多数生殖中心所采用，并取得了较好的临床妊娠率[1]。但在临床实践中发现，部分患者在早卵泡期长效长方案中使用GnRH-a进行垂体降调后出现垂体过度抑制，导致血清黄体生成素(luteinzing hormone，LH)水平降低，对卵母细胞质量、受精率、优质胚胎及种植率等造成不良影响。目前，采用在早卵泡期长效长方案中垂体降调后出现低LH水平时添加外源性LH制剂。在临床上较多使用的外源性LH制剂有重组黄体生成素(recombinant follicle-stimulating hormone,r-LH)和人绝经促性腺激素(human menopausal gonadotropin,HMG)。r-LH 是采用基因工程所获得的一种糖蛋白，r-LH在结构和功能上与生理性LH很相似，且药物批次稳定，在辅助生殖领域中被广泛使用。HMG是由绝经妇女尿中提取出来的Gn，其价格低廉且安全有效，但HMG制剂中含有>30%的杂质，批次间差异较大，活性不稳定。HMG中95%的LH活性是由人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)驱动，具有LH相似的功能。但LH与HCG在化学结构、生物学功能以及其作用的信号通路均有差异：LH与受体结合后，主要选择细胞外调节蛋白激酶和蛋白激酶A通路，介导细胞增殖、分化，促进卵泡生长；HCG与受体结合后，通过环磷酸腺苷途径促进雄激素和雌激素合成，从而促进卵子成熟和排卵[2]。与LH相比，HCG糖基化幅度大，具有更长的半衰期，生物活性更强[3]。因……