柴碧芳 邓中阳 苗翠 贺启萌 张谊 卫莹 师迎 侯锐

中图分类号:R745.1 文献标志码：A doi:10.3969/j.issn.1001-3733.2021.06.016

原发性三叉神经痛(primary trigeminal neuralgia，PTN)表现为三叉神经分布区域内的闪电样发作的剧烈疼痛，由于该病病因复杂，治愈困难，且易反复发作，常可持续数月甚至数年，给患者造成严重影响[1]。

卡马西平又称酰胺咪嗪、痛痉宁，为抗癫痫药物，是目前治疗PTN的首选药物。但其长期服用会逐渐减效甚至失效。而且许多患者用药后会出现眩晕、嗜睡、恶心等不良反应。偶有出现剥脱性皮炎、再生障碍性贫血、房室传导阻滞等严重不良反应[2-3]。其它治疗方法如封闭治疗[4]、立体定向伽玛射线放射治疗[5]、微血管减压术[6]、射频热凝术[7-8]等，受到医生执业范围和患者全身情况等影响，临床效果参差不齐。

近年来采用穴位埋线的方法治疗该病获得一定疗效，总有效率为72.8%[9-10]，且埋线治疗后患者口服卡马西平的频次和剂量均明显减少。但因埋线创伤大、患者自觉痛苦程度高，因此，本研究积极探索中药及针刺治疗PTN的疗效。参考中国针灸学会标准制定的《原发性三叉神经痛循证针灸临床实践指南》[11]和《华西口腔中医科诊疗与操作常规》[12]，对PTN患者辨证分型为胃火上攻证、肝火上炎证、风寒袭表证、气滞血瘀证。用中药、针刺或穴位埋线的方法治疗并获得了进一步的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2019 年10 月～2020 年12 月于第四军医大学口腔医院就诊并接受住院治疗的PTN患者92 例(男36 例，女56 例)，年龄29～84 岁；其中伴发高血压29 例，冠心病17 例，脑血管疾病5 例，2型糖尿病4 例，心身疾病1 例，曾接受微血管减压术、立体定向伽玛射线放射治疗、射频热凝术、三叉神经撕脱术治疗三叉神经痛10 例。……