康 丽 李 硕 熊 颖 郭瑞君*

(1.首都医科大学附属北京朝阳医院超声医学科，北京 100020； 2.民航总医院超声医学科，北京 100123)

肾结石是临床常见疾病，通常无症状者采取观察或者保守治疗，但是对于飞行员这一特殊群体，特别是现役飞行员，这一疾病对他们的职业安全存在影响，对飞行员健康状况的检查和追踪是很有必要的[1]。美国联邦航空管理局[2]医疗记录显示，肾结石是影响飞行员健康的三大疾病之一。我国有关于歼击机飞行员住院疾病谱的调查[3]显示，泌尿系结石位于疾病谱的第7位。在航空飞行过程中一旦飞行员因肾结石诱发肾绞痛，有可能导致巨大灾难[4]。超声检查对诊断肾结石非常敏感，但是肾脏微小结石(<5 mm)由于直径小，声像图典型特征不明显，常规超声不易发现，临床诊断较为困难。Mosli等[5]研究发现甘露醇诱导的利尿可通过增加结石周围的液体量产生效果更好的超声显像。采用托拉塞米联合50%(质量分数)葡萄糖快速利尿法，同样可以在短时间内使肾集合系统分离，从而形成良好的声学对比。2016年3月至2020年2月，采用此种检查方法对在役飞行员进行检查，并与输尿管软镜技术的检查结果进行对比，探讨此方法在输尿管软镜技术支持下诊断飞行人员肾微小结石的价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2016年3月-2020年2月各航空公司在民航总医院体检的飞行员及飞行学员189例，年龄21～53岁，平均年龄(32.2±5.65)岁。入选标准：常规超声不能明确诊断，临床怀疑肾微小结石和肾钙化灶(直径<5 mm)的病例 。排除标准：糖尿病患者；截石体位困难的患者。所有患者均签署知情同意书，本研究经伦理委员会审批通过，伦理审批号：2016KY23。

1.2 仪器与方法

1.2.1 行利尿超声检查

图像采集采用彩色多普勒超声诊断仪(Phillips公司，美国)，探头频率3.5～5.0 MHz。所有受检者排空尿液后取俯卧位，常规超声扫查双侧肾脏，测量肾下极处肾实质厚度，观察有无肾结石，并记录相关图像。然后取仰卧位，于下腹左右侧各置1.5 kg盐袋压迫输尿管进入骨盆入口处的体表投影部位，并用腹带包裹加压。随后将10 mg托拉塞米溶解于50%(质量分数)葡萄糖40 mL后经肘静脉快速推注，然后取俯卧位以受检者自身体质量，将输尿管压迫在盐袋与骨盆后壁之间，使之形成输尿管梗阻。……