朱 平 禹 环 符丽梅 廖 欣 熊暮珺 雷阿明 祝平安 梁欣荃

(湖南省郴州市第一人民医院血液内科，湖南郴州 423000)

时至今日，难治复发急性白血病(relapsed/refractory acute leukemia，R/R-AL)仍然对患者的生命健康构成巨大威胁，目前对这类疾病最重要的根治手段是造血干细胞移植，而这项治疗中的干细胞来源是关键所在。在同胞全合、亲缘单倍体、骨髓库和脐血库等供者来源中，同胞全合在多数情况下被认为是最佳供者来源。相对于某一同胞供者而言，人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA)全合的概率只有1/4，而在独生子女、少子化等现实情况下，这种同胞全合的供者常常成为稀缺。随着移植技术在近年来不断发展成熟，全球范围内亲缘单倍体和非亲缘骨髓库、脐血库供者的移植数量已经超过同胞全合供者的移植数量，而且这些替代供者移植的疗效也已经接近甚至超过同胞全合供者的移植[1]。其中脐血作为一种同时具备来源易得、移植物抗白血病(graft-versus-leukemia,GVL)作用强、排斥反应轻等优点的替代供者而在造血干细胞移植领域备受关注[2-3]。

湖南省郴州市第一人民医院血液内科自2016年1月开始开展脐血移植，至2020年12月共采用脐血移植(umbilical cord blood transplantation, UCBT)方法治疗难治复发急性白血病R/R-AL 22例，本文对这组病例的临床特点、预处理方案、移植相关并发症、临床疗效等情况作一回顾性分析，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究纳入2016年1月至2020年12月在本院运用UCBT治疗的R/R-AL患者共22例。患者中位年龄33(16，52)岁；病例包括难治复发急性髓系细胞白血病(relapsed/refractory acute myelocytic leukemia,R/R-AML)18例、难治复发急性淋巴细胞白血病(relapsed/refractory acute lymphocytic leukemia, R/R-ALL)4例。……