生酮饮食对超重/肥胖多囊卵巢综合征女性月经及生育力的影响

2021-12-20白文佩白栎然吴凤云

首都医科大学学报 2021年6期

李健白文佩* 江波白栎然吴凤云

(1.首都医科大学附属北京世纪坛医院妇产科，北京 100038； 2. 首都医科大学附属北京天坛医院肿瘤综合治疗中心，北京 100070； 3. 航空总医院健康管理中心，北京100012)

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是育龄期女性常见的内分泌疾病，临床表现主要包括排卵障碍、多囊卵巢、高雄激素血症，是育龄女性不孕最常见的原因，研究[1-2]显示国内PCOS发生率为8.25%，不孕率为27.8%，PCOS占无排卵性不孕症的50%～70%。

PCOS患者中超重/肥胖患病率从20世纪90年代的51%上升到现在的74%[3]，超重/肥胖比例逐年增高，而超重/肥胖会影响PCOS的表型表达，并加剧新陈代谢紊乱(胰岛素抵抗、高血脂、脂肪肝)，影响女性的生殖功能(月经紊乱、雄激素升高)[4]。

根据国际指南[5]，体质量管理是PCOS的一线治疗策略，尤其是对于超重/肥胖患者。但是，传统的饮食干预措施和增强运动的方法持续时间长且难以坚持，效果并不理想。生酮饮食是一种高脂肪、蛋白质充足、低碳水化合物的饮食，可导致营养性酮症[6]，在超重/肥胖患者中，与其他均衡饮食相比，生酮饮食可以更有效地减重并降低体脂率[7]。

研究[8-9]显示生酮饮食可改善女性月经紊乱状况，但对于生酮饮食后妊娠的相关随访较少。此外亚洲女性的脂肪分布与欧美女性不同，向心型肥胖的趋势更明显。本研究旨在评估生酮饮食对中国女性月经及生育力的影响。