魏常胜 骆成玉 张树琦

(首都医科大学附属北京安贞医院普外科，北京 100029)

随着医学模式的转变，肿瘤患者术后生活质量已成为评价整体治疗的重要标准之一。乳房美学在女性形体和心理上占据重要的地位。乳房再造、假体植入、保乳手术等乳腺癌相关的乳房美容手术更多地运用到临床，美容效果甚至影响到患者治疗后的生活质量[1]。循证医学证据[2]已证实了具有适应证的早期乳腺癌患者接受乳腺癌保乳手术(breast conserving surgery，BCS)的安全性和有效性。BCS最重要的目标之一是改善手术后的美容效果，乳晕周围切口具有恢复快、手术瘢痕有较好的隐蔽性、疤痕小等优点，术后并发症较少，能够获得了较好的美容效果。乳腔镜腋窝淋巴结清扫(mastoscopic axillary lymph node dissection，MALND)[3]最大程度减少了常规腋窝淋巴结清扫手术后并发症的发生，达到了微创、保留功能和美观的效果。本研究报道经环乳晕切口联合MALND实施乳腺癌保乳手术及腋窝淋巴结清扫，评估BCS术后6个月肿瘤治疗效果和美容结果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2016年1月至2019年1月，98例早期乳腺癌患者在首都医科大学附属北京安贞医院实施乳腺癌保乳手术，其中环乳晕切口组46例，占46.9%，肿块表切口组52例，占53.1%，均为女性。收集住院期间患者的年龄、肿瘤直径、位置以及肿瘤与乳头乳晕复合体(nipple-areola complex，NAC)之间的距离，淋巴结转移情况、肿瘤病理类型、临床分期及分子分型情况，以及手术时间、术中出血、放置引流管时间、住院天数及切口愈合情况。本组患者年龄32～75岁，平均年龄(54.29±10.91)岁。……