醋酸阿比特龙联合强的松治疗去势抵抗型前列腺癌的疗效分析

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首都医科大学学报 2021年6期

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(1. 首都医科大学附属北京朝阳医院泌尿外科，北京 100020; 2. 首都医科大学附属北京世纪坛医院泌尿外科,北京 100038)

前列腺癌是世界范围内最常见的男性恶性肿瘤之一，同时是泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤[1]。据美国卫生统计中心[2]报道，2018年前列腺癌发病率在十大癌症中占比19%，位列第一。前列腺癌病死率在十大癌症中占比9%，位列第二，仅次于肺癌。局限性前列腺癌在行根治性手术或放疗后往往预后良好，而晚期前列腺癌预后不佳。依据中华医学会泌尿外科学分会(the Chinese Urological Association,CUA)指南[3]，雄激素剥夺疗法(androgen deprivation therapy,ADT)是晚期前列腺癌的标准治疗方法，包括药物或手术去势。临床研究[4-5]表明, ADT治疗对大多数患者仅在初期有较好效果，随着时间的推移，疾病会再次进展,几乎所有的患者接受1～2年的治疗后最终会进入CRPC阶段。初次治疗失败的患者通常接受二线激素治疗，包括雄激素受体阻断剂、糖皮质激素和雌激素。然而，所有这些疗法都有缺陷，没有Ⅲ期临床试验进行评估，因此，没有一种疗法对CRPC患者总生存期显示出明显的益处[6-7]。近年来，随着对前列腺癌患者进展的分子机制的深入研究，多种新型药物[醋酸阿比特龙(abiraterone acetate,AA)、卡巴他赛、恩杂鲁胺、镭223]批准用于治疗转移性CRPC(metastatic castration resistant prostate cancer,mCRPC)，目前临床应用最多的是醋酸阿比特龙。本研究旨在回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院mCRPC 患者接受AA+强的松(prednisone,P)治疗的疗效及安全性，为后续治疗提供经验。