刘 辉 肖建国 胡 新 王 黎 周飞虎

(中国人民解放军总医院第一医学中心重症医学科, 北京 100853)

在急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome, ARDS)治疗中，一项2020年发表的多中心随机对照临床研究[1]肯定了皮质醇激素对中重度 ARDS 患者的治疗作用。入选的患者为中重度ARDS呼吸机辅助患者，给予地塞米松进行干预，证实地塞米松治疗显著降低了 60 d病死率，且缩短了呼吸机辅助天数。然而，皮质醇激素在临床应用仍有争论，有研究[2]显示皮质醇激素治疗适用于较重的呼吸机辅助的ARDS患者、对轻症患者无明显治疗作用；而且皮质醇激素治疗可能会增加感染、高血糖、消化道溃疡出血、患者谵妄等风险，因此如何甄别出可能在激素治疗中获益的ARDS患者具有积极的临床意义。简化急性生理评分-3(Simplified Acute Physiological Score-3, SAPS-3)是危重患者病情评估手段之一，与患者预后具有良好相关性。SAPS-3在电子重症医疗单元合作研究数据库(electronic intensive care unit collaborative research database, eICU-CRD)等大型危重患者数据库中已得到广泛应用，是较为便捷的大数据评分工具[3]。本文通过eICU数据库抽取临床数据进行分析，探讨SAPS-3在甄别激素治疗可能获益的ARDS患者中的作用。

1 对象与方法

1.1 研究对象

1.1.1 eICU数据库

eICU合作研究数据库是由飞利浦集团与美国麻省理工学院计算生理学实验室合作创建的大型公共数据库，收集了美国多个重症监护病房(intensive care unit,ICU)的临床数据，目前为2.0版本，于2018年5月17日发布，涵盖了2014年和2015年入住ICU的200 000多例患者的常规数据，收集了大量高质量的临床信息，包括生命体征、护理计划文件、疾病严重程度、诊断信息、治疗信息等[4-5]。……