杨 豆 王海播 宋葆云 石贞玉 王 靓 李琳璨

失禁相关性皮炎(incontinence-associated dermatitis，IAD)是失禁患者常见的问题，因为重症监护室患者腹泻发病率高，使得重症患者的失禁相关性皮炎发病率更高，高达20.4%～36.0%[1]。失禁相关性皮炎会增加免疫力低下患者发生继发感染的风险；降低过度水合的皮肤细胞对压力的耐受性，增加压力损伤的风险；加重不必要的不适包括疼痛、瘙痒和感觉异常；此外，与健康相关的生活质量治疗成本高昂，增加了患者的经济负担和护理人员的工作负担[2-5]。因此，有效地预防和减少ICU失禁患者发生失禁相关性皮炎是保障护理质量和患者安全的重要任务。4R危机管理理论将组织的危机管理划分为既彼此独立又相互影响的4个阶段：缩减、预备、反应、恢复，既囊括了整个风险管理体系，又将整体管理和分阶段具体实施步骤结合起来，能更有效地实现对风险问题地预防和控制。笔者所在医院重症医学科将 4R 危机管理理论用于管理失禁患者，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院重症医学科2018年6-12月收治的270例失禁患者为对照组，选取2019年1-7月收治的254例失禁患者为观察组。纳入标准：(1)入院时无IAD 和压疮，肛周皮肤完好；(2)患者及其家属均同意参与研究，并签署知情同意书。对照组，男172例，女98例；年龄(67.35±2.62)岁，住院时间(4.95±1.28)d，急性生理和慢性健康(acute physiology and chronic health evalution Ⅱ，APACHE-Ⅱ)评分(24.68±4.53)分；观察组，男170例，女84例；年龄(68.29±3.22)岁，住院时间(5.24±2.35)d，APACHE-Ⅱ评分(23.08±3.70)分。2组年龄、性别、ICU平均住院时间及APACHE-Ⅱ等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。