罗波 张曲 郑红梅 梁新军 周小妹 吴新红

HER2阳性转移性乳腺癌患者具有较高的脑转移发生率，在其病程中约30%～50%的HER2阳性患者会出现脑转移[1]。放射治疗是脑转移发生后的主要治疗手段，其中立体定向放射治疗(SRT)技术目前是脑转移局部治疗的主要技术。有研究显示SRT能够获得和全脑放疗相当的效果，但是SRT联合小分子酪氨酸激酶抑制剂，是否能进一步提高疗效尚未见报道，本研究通过回顾性分析HER2阳性乳腺癌脑转移患者接受SRT放疗的临床资料，探讨SRT联合拉帕替尼治疗HER2阳性乳腺癌脑转移的疗效及预后，以助于此类患者选择治疗策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析湖北省肿瘤医院2015年1月—2018年12月期间91例HER2阳性乳腺癌脑转移患者接受拉帕替尼靶向治疗的同时接受全脑放疗或SRT的情况，乳腺癌诊断时的中位年龄是48岁，年龄范围28～67岁，平均年龄47±11岁。根据患者脑部病灶的放疗方式，将患者分为全脑放疗组和SRT组。预后评分采用GPA评分[2]。患者符合下列标准：均有乳腺浸润性导管癌的病理诊断，术后均接受了辅助化疗或放疗，并且接受抗HER2辅助治疗后出现颅内转移并经MRI证实，颅脑转移灶不超过5个，皆为可测量病灶(至少1个病灶的直径≥1.0 cm)；激素受体状态和HER2状态明确，均为HER2过表达；诊断后均行脑部转移灶放射治疗。ER、PR及HER2阳性的诊断标准参考《乳腺癌雌、孕激素受体免疫组织化学检测指南(2015版)》和《乳腺癌HER2检测指南(2014版)》。如果ER或PR免疫组化染色显示≥1%的细胞核是阳性的，则肿瘤的ER或PR被认为是阳性。……