刘丹，邵世慧，莫衬云，蔡渝梦，郑璞君，杨海金

东莞市滨海湾中心医院儿科门诊，广东东莞 523900

近些年来，随着围生期医学以及新生儿相关医疗技术的迅猛发展，早产儿的存活率逐年上升，有关新生儿出院后的生命质量及生长发育情况已成为许多学者关注的重点[1]。早产儿是指胎龄<37周的新生儿，尤其胎龄＜34周的早期早产儿（early preterm infant,EPI），体质量多数低于1 500 g，也称为极低体重儿（very low birth weight infant,VLBWI）[2]。早期早产儿由于体内各脏器和系统发育不完全，免疫功能很低，极易因感染而致病，如新生儿肺透明膜病、急性坏死性肠炎等，可导致患儿发育迟缓甚至死亡[3]。而在离院后，由于大多数家长缺乏相应的医疗和护理方面的知识，患儿的患病率和病死率大大增加，给社会和家庭造成较大的经济负担。因此，通过开展延续性医护工作者院外诊治和护理改善早产儿这一日益增多的特殊群体的发育水平就显得更加重要而迫切[4]。社区医院家庭医生签约管理模式是已经被广泛应用于医院外包括社区和家庭内慢性疾病如糖尿病、慢性支气管炎等疾病的干预中，并取得了良好的效果，但在新生儿院外干预的应用十分少见[5]。故此次研究选择该院2019年7月—2020年6月收治的100名早期早产儿家属为研究对象，采用医生签约管理模式对早产儿进行防护，希望借此探索出医院外医疗诊治新模式对提高对早产儿生命质量和生长发育的管理方案，为我国新生儿防治工作提供参考和借鉴。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的早期早产儿的家长100名作为观察对象，通过随机数表法将患者分为管理组和对照组，每组50名。管理组男28名，女22名；胎龄28～34周，平均（32.03±1.05）周；体质量1 000～1 500 g，平均（1 245±25.56）g。对照组男27名，女23名；早产儿胎龄29～34周，平均（33.28±1.03）周；体质量1 000～1 500 g，平均（1 250±28.36）g。以上资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该次研究获得医院医学伦理委员会审核批准，同时早产儿家属知情且同意。纳入标准：①新生儿胎龄＜34周且病情稳定的家长；②患儿家长无认知功能及语言交流障碍；③自愿参与调查。排除标准：①有精神性疾病或智力障碍家长；②有视听障碍及表达缺陷家长；③不能自主完成问卷家长。

1.2 方法

管理组实施医院签约管理模式的院外管理：（1）建立多种随访方式。包括医生日常门诊随访、社区和公卫电话服务站点健康咨询室随访。家庭医生或社区医生参与早产儿家庭自我管理小组活动。了解签约家庭医生服务中早产儿家庭需要掌握的科普知识、不良行为、活动方式及主动改变情况，遵医嘱规范进行用药和护理。（2）开通互动平台。主要包括服务站点固定电话、医生个人联系方式、服务医生服务热线电话或者微信。方……