沈东辉， 柳 康， 王海峰， 王鸿雁

结节病(sarcoidosis)是一种病因不明的多系统肉芽肿性疾病，以非干酪性肉芽肿形成为病理特征[1]。结节病最常累及肺部和淋巴系统，也可累及眼、皮肤、肝脏、脾脏和神经系统[2]。累及神经系统的结节病称为神经结节病，无特征性症状及体征，临床表现多样，临床诊断困难，故我们回顾性分析青岛市市立医院神经内科10例经临床、影像学及病理证实的神经结节病患者，收集患者的临床资料，结合文献总结该病的临床表现、实验室检查、影像学特点及治疗方法，以期有助于提高临床医生对该病的认识。

1 资料和方法

1.1 研究对象 青岛市市立医院神经内科2008年-2020年以来符合Zajicek及世界结节病和其他肉芽肿疾病协会(WASOG)神经结节病诊断标准[3,4]的10例患者。

1.2 临床评估 将患者的年龄、性别、病史、诱发因素、全身及神经系统专科体格检查、诊断及治疗等临床资料进行收集整理。

1.3 辅助检查 所有患者均行血常规、红细胞沉降率、高敏C反应蛋白、肿瘤标志物、脑脊液常规、生物化学、血管紧张素转化酶(ACE)、寡克隆区带(OB)及碱性鞘蛋白检查。所有患者均行胸部CT、头部MRI平扫和增强、肌电图检查、组织病理活检。

2 结 果

2.1 一般情况 男性4例，女性6例，年龄28～69岁，平均年龄54岁。

2.2 临床表现 患者多为慢性病程，平均病程3.3个月(4 d～8个月)。其中7例(7/10)病程中出现双下肢或四肢无力；5例(5/10)出现面瘫，其中4例为双侧，1例为单侧；4例(4/10)体重下降；3例感觉过敏或皮肤瘙痒；3例(3/10)出现尿便障碍。

2.3 实验室检查 8例(8/10)脑脊液蛋白水平升高，1例(1/10)脑脊液白细胞水平升高；……