韩 蓓, 韩俊岭, 曹靖昊, 于 洋, 龚 琴

(1.江苏省扬州友好医院 肾内科, 江苏 扬州, 225001; 2. 江苏省泰州市人民医院 检验科, 江苏 泰州, 225300;3. 新乡医学院, 河南 新乡, 453000; 4. 江苏省泰州市人民医院 全科医学科, 江苏 泰州, 225300)

肾性贫血是终末期肾病(ESRD)患者最常见的并发症之一，发生于超过90%的透析患者中，严重影响维持性血液透析(MHD)患者的生活质量和远期预后[1]。铁缺乏和促红细胞生成素缺乏一般被认为是ESRD患者发生贫血的主要原因，亦是有效的治疗靶点[2]。然而越来越多的横断面研究[3-4]表明，矿物质代谢紊乱相关指标与贫血之间可能存在联系。成纤维细胞生长因子23(FGF23)是正常生理过程中最重要的磷脂激素之一，主要由骨细胞和成骨细胞分泌，也可由骨髓分泌[5]。在肾脏中，FGF23主要通过结合FGF23受体(FGFR)-αKlotho共受体抑制肾小管上皮细胞表达钠磷共转运蛋白-Ⅱa(NaPi-Ⅱa)和钠磷共转运蛋白-Ⅱc(NaPi-Ⅱc)，抑制磷酸盐重吸收，刺激尿磷酸盐排泄，调节1, 25-二羟基维生素D的产生和降解[6]。晚期慢性肾脏病(CKD)患者中，磷的蓄积可导致血清FGF23水平不断升高。相关研究[7]发现, FGF23、炎症、铁代谢和红细胞生成之间存在着意想不到的相互作用。本研究探讨了全段FGF23(iFGF23)与MHD患者肾性贫血的相关性，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2020年9月—2021年3月在扬州友好医院血液净化中心规律血液透析的成年患者作为研究对象。纳入标准: ① 年龄>18岁者; ② 每周透析2～3次，每次4 h者; ③ 透析血流量200～300 mL/min者; ④ 被诊断为慢性肾衰竭者。排除标准: ① 透析龄<3个月者; ② 正在服用免疫抑制剂或其他影响骨髓造血功能的药物者; ③ 近3个月内有消化道出血史或接受过输血治疗者; ④ 近1个月内有手术或创伤史、急性心肌梗死、急性脑梗死、主动脉夹层、动脉瘤等患者; ⑤ 既往有血液系统疾病、恶性肿瘤、肝硬化史者; ⑥ 临床资料不完整者。

1.2 研究方法

1.2.1 一般资料收集: 收集研究对象的性别、年龄、透析龄、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)等资料，并记录既往高血压、糖尿病等基础疾病情况。计……