吴迎春, 吕康泰

(南京医科大学第二附属医院 超声科, 江苏 南京, 210028)

继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)是指各种原因所致的低血钙或高血磷刺激甲状旁腺过度分泌甲状旁腺激素(PTH)而引发的综合征，患者常出现甲状旁腺增生等病理改变，常见于慢性肾脏病(CKD)特别是终末期肾脏病(ESRD)患者，外科治疗已成为有效的治疗方法之一，同时也可以采用超声引导下热消融术治疗。超声能清楚显示增生的甲状旁腺的位置、大小及周围组织、器官的毗邻关系，因此成为SHPT首选的筛查和术前定位手段[1-2]。本研究检测维持性血液透析(MHD)患者甲状旁腺的常规超声特征(形态、大小、增生数目、内部回声、血供)及弹性应变率比值(SR), 探讨应变弹性成像技术在SHPT患者进行甲状旁腺检查及术前定位中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年5月—2021年3月行甲状旁腺手术前常规检查的MHD患者50例纳入本研究，所有患者均接受甲状旁腺全切术(PTX), 手术指征符合2019年《中国慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指南》行PTX的标准。① 规范化药物治疗无效且PTH>800 μg/L者; ② 骨折或钙化防御患者; ③ 维生素D治疗抵抗者; ④ 高频超声提示直径大于1 cm的甲状旁腺增生者; ⑤ 肝功能及凝血指标正常者。其中男26例,女24例,平均年龄(48.2±10.9)岁,平均透析龄(8.9±3.2)年。收集患者一般信息、甲状旁腺超声检查结果及术后病理等临床资料。50例患者共切除经病理证实的甲状旁腺组织190枚(左侧96枚，右侧94枚)，术后病理检查提示均为结节性增生。

1.2 超声检查方法

采用 LOGIC E9 XD Clear2.0彩色……