陈照家, 孙玉景, 吴建华, 王耀勇

(1. 山西医科大学, 山西 太原, 030000;2. 山西省汾阳医院 呼吸与危重症医学科, 山西 汾阳, 032200)

Ⅱ型呼吸衰竭是增加慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者死亡率的严重并发症[1]。呼吸肌疲劳是AECOPD患者预后不佳的重要危险因素，由于持续气流受限，肺内PEEP不断增加, COPD患者存在不同程度的呼吸肌疲劳[2]。研究[3-4]表明，在合并轻度呼吸肌疲劳患者中经鼻高流量湿化氧疗(HFNC)和无创正压通气(NPPV)均能改善氧合状态，缓解呼吸肌疲劳，但HFNC在纠正高碳酸血症方面仍有不足; 而在合并中重度呼吸肌疲劳患者中仅有关于NPPV的应用研究。本研究比较HFNC和NPPV在AECOPD Ⅱ型呼吸衰竭合并呼吸肌疲劳患者中的应用疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年1月—2020年10月在山西省汾阳医院呼吸与危重症医学科住院的患者为研究对象。研究对象根据2018《GOLD指南》以及《慢性阻塞性肺疾病急性加重诊治专家共识》(2017版)诊断为AECOPD, 且合并Ⅱ型呼吸衰竭。本研究内容，经本医院理委员会批准，所有患者和(或)家属签署知情同意书。

根据入组标准选取100例住院患者，按照辅助呼吸肌动用评分分组[3], 评分0～2分为A组50例(轻度呼吸肌疲劳), 3～5分为B组50例(重度呼吸肌疲劳)。根据随机数表法分为A1组25例(HFNC组，轻度呼吸肌疲劳), A2组25例(NPPV组，轻度呼吸肌疲劳); B1组25例(HFNC组，重度呼吸肌疲劳), B2组25例(NPPV组，重度呼吸肌疲劳)。治疗过程中A1组、A2组、B1组均有患者因换组或者行气管插管而脱落，最后入组患者90例(A1组24例、A2组22例、B1组19例、B2组25例)。

纳入标准: ① 患者既往肺功能已明确……