张伟平， 陈慧军， 翁剑飞， 郑伟杰， 陈腊金， 陈丽玄， 王磊

（福建中医药大学附属第二人民医院 泌尿外二科， 福建 福州350001）

随着微创技术的快速发展， 腹腔镜手术逐渐广泛应用于临床中［1］， 已成为治疗泌尿系统疾病的常用方法。 腹腔镜手术操作便捷、 创伤小、 术后恢复快， 且术后感染等并发症发生率较低［2］。 但相关研究［3］指出， 腹腔镜治疗泌尿外科疾病成功与否的关键与后腹膜腔的建立密切相关。 腹腔后腔隙是一种潜在性的腔隙， 提供的空间较小， 手术操作难度增加， 导致治疗效果降低［4］。 因此， 应扩张手术空间， 保证手术的顺利进行［5］。本研究在泌尿外科后腹腔镜手术中采用直接分离法建立后腹膜腔， 探讨其效果及安全性， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019 年1 月至2021 年1 月我院泌尿外科行后腹腔手术的70 例患者， 随机分为A 组 （自制气囊法）、 B组 （手指分离法）、 C 组 （直接分离法建立后腹膜腔法）。 A 组（23 例）： 男13 例， 女10 例； 年 龄21 ～68 岁， 平 均 年 龄（41.38 ± 9.82） 岁； 平 均BMI （22.49 ± 2.83） kg／m2； ASA 分级： Ⅰ级12 例， Ⅱ级11 例。 B 组 （23 例）： 男14 例， 女9例； 年龄22 ～67 岁， 平均年龄 （41.21 ± 9.79） 岁； 平均BMI（22.55 ± 2.86） kg／m2； ASA 分级： Ⅰ级14 例， Ⅱ级9 例。 C组 （24 例）： 男13 例， 女11 例； 年龄21 ～66 岁， 平均年龄（40.97 ± 9.75） 岁； 平 均BMI （22.40 ± 2.87） kg／m2； ASA 分级： Ⅰ级12 例， Ⅱ级12 例。 三组的 年龄 （F ＝0.014，P＝9.989）、 性别 （χ2＝0.221，P＝0.895）、 BMI （F ＝0.021，P＝0.984）、 ASA 分级 （χ2＝0.621，P＝0.733） 比较， 差异无统计学意义 （P＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准： ①接受泌尿外科后腹腔手术； ②存在手术适应症； ③美国麻醉师协会 （ASA） Ⅰ～Ⅱ级； ④遵循知情同意原则。 排除标准： ①合并重度心、 肝、 肾、 肺功能不全； ②合并严重感染； ③存在出血倾向； ④合并恶性肿瘤； ⑤妊娠期或哺乳期妇女； ⑥合并血液系统疾病或凝血功能障碍；⑦合并自身免疫系统疾病；……