林晶晶， 林涓， 林吓姜

（福建医科大学附属第一医院 急诊科， 福建 福州350005）

急性脑梗死 （ACI） 是各种因素造成脑组织缺氧缺血后数分钟内发生分子水平、 细胞水平和基因水平等一系列病理变化， 在细胞坏死、 氧化应激、 神经血管基质酶等因素作用下，造成脑组织功能丧失所致， 发病率、 复发率、 致残率、 致死率均较高［1］。 ACI 治疗的重点在于尽早将阻塞的血管开通， 快速使缺血区域获得再灌注， 挽救缺血半暗带［2］。 静脉溶栓可实现血管再通， 恢复组织血液供应， 降低脑损伤程度， 是急诊治疗ACI 的重要手段， 但部分ACI 患者静脉溶栓后会出现脑水肿，其病情进展迅速， 可在短时内诱发脑疝等严重并发症， 甚至威胁患者的生命安全。 本研究回顾性分析2018 年2 月至2020 年5 月我院急诊科收治的150 例ACI 患者的临床资料， 探讨急诊ACI 患者静脉溶栓后发生脑水肿的高危因素， 旨在为该病的临床治疗提供参考依据， 现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2018 年2 月至2020 年5 月我院急诊科收治的150 例ACI 患者的临床资料。 纳入标准： ACI 符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》［3］中相关诊断标准；凝血功能正常； 用重组组织型纤溶酶原激活剂 （rt－PA） 溶栓治疗， 且时间窗＜4.5 h。 排除标准： 凝血异常； 肝肾功能不全；合并其他类型脑出血疾病； 严重认知功能异常； 自身免疫系统疾病； 合并重症感染、 恶性肿瘤； 近1 周内有动脉穿刺病史。本研究经医学伦理委员会审核批准。

1.2 方法经医院病历系统收集、 整理入组患者资……