张亚利， 张周龙， 李新

（河南科技大学第一附属医院 超声科， 河南 洛阳471000）

肺动静脉瘘为肺动脉与肺静脉直接交通的先天性血管畸形， 主要临床表现为呼吸困难、 咯血、 紫绀、 杵状指等， 需及时采取有效措施诊治［1］。 数字减影血管造影技术 （DSA） 是诊断肺动静脉瘘的金标准， 但该检测方法有一定的创伤性； 同时， 由于肺动静脉瘘一般不导致心脏形态学变化， 因此常规的二维及M 型超声无特异性改变。 超声心动图声学造影能够经外周静脉注入声学造影剂， 利用超声心动图显示造影剂显影部位、 时间、 顺序， 明确血管病变情况， 在临床诊断中具有较好的应用效果［2－3］。 鉴于此， 本研究进一步探讨超声心动图声学造影在肺动静脉瘘诊断中的临床应用价值， 现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018 年6 月至2020 年7 月我院收治的73例疑似肺动静脉瘘患者， 其中男41 例， 女32 例； 年龄31 ～55 岁， 平均年龄 （41.08 ± 2.17） 岁； 有家族遗传史36 例； 临床表现： 胸部可闻及血管杂音48 例， 胸闷50 例， 紫绀31 例，杵状指 （趾） 24 例， 反复咯血11 例。 本研究经我院医学伦理委员会批准， 入选对象及家属均签署知情同意书。

1.2 入选标准纳入标准： ①接受超声心动图声学造影检查；②无精神系统疾病。 排除标准： ①心内大量分流； ②重度肺动脉高压； ③伴有重要脏器功能损伤； ④有栓塞病史； ⑤急性冠状动脉综合征； ⑥重症肺气肿、 重症贫血。

1.3 方法①患者均行超声心动图声学造影检查， 选用Philips iE33 彩色多普勒超声诊断仪， 使用S5－1 探头， 频率设为2.5 ～3.5 MHz， 经胸二维超声检测； 并给予右心声学造影， 选择主要观察切面后经肘正中静脉推注声学对比剂 （震动后含有微气泡的生理盐水）， 以左上肢静脉入路效果较好；……