严敬婧综述，潘奎静，夏宁宁，刘 静审校

0 引 言

心搏骤停(cardiac arrest，CA)是指心脏射血功能突然终止，是心源性猝死的主要原因，严重威胁人们的生命安全[1]。随着心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation, CPR)技术的普及和发展， CA幸存者群体逐渐增大。但幸存者在经历死亡威胁以及各种抢救治疗后，不少人患上精神障碍[2-4]。创伤后应激障碍(post-traumatic stress disorder，PTSD)是指个体受到异常威胁性或灾难性创伤事件所引发的精神障碍，表现为侵入性回想，回避创伤事件，消极情绪以及睡眠障碍、敏感和过度的惊吓反应[1, 5]。尽管已有学者提出CA幸存者明显存在焦虑、抑郁、PTSD等精神障碍，但目前国内对幸存者精神健康的关注度仍不高[6]。本文主要从CA幸存者PTSD的评估、影响因素、干预措施作一综述。

1 CA幸存者PTSD概述

CA是威胁生命的严重公共事件，约80%院外心脏停博由心脏疾病导致[7]，存活率仅10%[8]。随着生存链的不断完善，近年来CA存活率逐步提高[9]，然而幸存者相较于其他心血管疾病有更高的自杀风险[10]，反映出幸存者精神健康水平不佳，迫切需要得到关注。目前，多数研究聚焦于如何提高CA存活率，对CA幸存者后期精神障碍的研究相对缺乏[3]。CA属于严重的创伤性生活事件，引起幸存者反复出现濒死体验、长期过度关注躯体症状和恐惧事件再次发生等，给幸存者带来巨大的精神负担[2, 4]，导致幸存者普遍存在精神障碍[2-4]。研究发现，CA幸存者PTSD发生率约为27%～32%[1, 4]，高于一般人群中的3.9%[11]，且常伴有焦虑、抑郁[12]。调查显示，约60% 的PTSD患者会发展为慢性病程，而重大疾病后PTSD症状可持续时间长达41个月[13]。……