戴为正，吴美娜，傅懋林，叶迎安，何文钦，阮志芳

0 引 言

帕金森病(Parkinson′s disease)是中老年人群中常见的一种神经系统退行性疾病，除肌张力增高、行动迟缓、姿势步态异常等运动症状外，常伴有嗅觉减退、睡眠障碍、便秘以及抑郁等非运动症状[1]。我国65岁以上人群患病率为1700/10万，且随年龄增长患病率逐渐升高，严重影响患者生活质量，给社会及家庭带来严重的负担[2]。抑郁是帕金森病患者常见的非运动症状，对于很多帕金森病患者来说，抑郁症状的对生活质量影响甚至重于运动症状的影响[3]。目前帕金森病患者伴发抑郁的治疗主要以药物治疗为主，常用药物有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、多巴胺受体激动剂、三环类抗抑郁药等，但上述药物循证医学证据有限，且帕金森病患者多为老年患者，常因其他慢性病长期服用其他药物，药物间相互作用影响疗效，甚至出现不良反应[4-5]。因此，安全有效的药物外治疗方式协助治疗显得尤为重要，目前国内外研究表明重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)治疗对于抑郁以及帕金森病均可能有效，但有关于rTMS用于早期帕金森病合并抑郁患者治疗的报道较少，本文观察比较普拉克索联合高频rTMS治疗与单独使用普拉克索治疗早期帕金森病合并抑郁患者的疗效及安全性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2016年1月-2019年7月我院门诊及住院部的帕金森病且合并抑郁患者80例。纳入标准：①年龄50～75周岁；②均符合中国帕金森病的临床确诊的诊断标准(2016版)[6]；……