王妍妍，叶丽玉，陈锷

（中山大学附属第一医院器官移植科，广东 广州 510080）

0 引言

临床诊疗中，患者常因病情需要而携带一根或多根引流管，常见于外科术后患者，而引流袋及引流瓶是此类患者常用的引流装置[1]。目前临床上多使用别针、绳子、夹子或回形针固定引流袋，既影响患者体验，又不便于护理操作。特别是应用别针固定的情况下，不仅在使用时患者及护理人员有被扎伤的危险，而且当引流袋内液体过重时易引起引流管脱落及其他严重并发症，影响患者的治疗效果[2]。为此，我科于 2020 年8 月设计一种可旋转引流袋固定夹，既满足携带引流管的患者卧床及活动时引流袋固定的需求，又可解决引流袋在悬挂过程中意外脱落造成污染的问题，方便临床医疗及护理工作的开展。至今已有200 例患者使用，效果满意，现将本新型固定夹的设计及应用经验总结如下。

1 材料与使用

1.1 可旋转引流袋固定夹的设计与制作

可旋转引流袋固定夹主要包括弹簧夹、可旋转连接杆及防脱落挂钩，如图1 所示。弹簧夹、可旋转连接杆、挂钩均为钢材烤漆制成。固定夹全长共8cm，夹臂长约3.5cm，宽约1.5cm, 挂钩长约2cm，连接杆长约1cm, 造型精致小巧，可夹于患者病床床单上，也可夹于衣服上。弹簧夹包括通过扭转弹簧连接的上下夹臂，扭转弹簧采用加厚弹簧钢丝，多圈环绕设计，弹力好；使用不锈钢材质，不易变形，不易断裂，使用寿命长；夹口采用鳄鱼齿防滑脱设计，增加摩擦力及咬合力，承重力强；夹子表面专门增加防滑设计，增加摩擦力；弹簧夹与挂钩之间有旋转接头，在固定过程中可以根据引流袋所需要的位置进行旋转，使引流袋贴合患者衣服或者床栏，既满足患者悬挂引流袋的需要，也不影响美观。挂钩带有防掉落锁扣，可以有效防止患者活动过程中引流袋的意外掉落。

1.2 使用方法

当患者携带引流管或尿管需要连接引流袋或引流瓶时，根据引流管留置的位置及患者的体位，选择与置管口最适宜位置的床单或者衣服，以防滑设计的固定夹为着力点，把带有鳄鱼齿的活动开口打开夹于床单或衣服上，然后将引流袋或引流瓶挂在下端带有防掉落锁扣的挂钩上。患者所携带引流管较多时，可就近距离添加固定夹悬挂引流袋。

2 结果

选择外科手术患者200 例进行临床使用观察，其中200例患者全部携带两根或两根以上引流管。

2.1 满意度调查

使用可旋转引流袋固定夹后对患者进行满意度调查，满意率为100% ；对护理人员满意度调查，满意率为100%，并认为较传统引流袋悬挂方法，此固定夹小巧方便，利于护理操作，可降低针刺伤的护理风险。

2.2 护理操作用时统计

对患者在更换体位及护理人员在更换引流袋操作及床边交接班进行护理用时统计，平均护理用时较使用前减少32～105s。

2.3 引流管相关不良事件发生率

未发生因护理操作不当及固定不当而导致的非计划拔管[3]事件发生 。

3 讨论

体外引流广泛应用于临床治疗与观察病情中。危重患者或术后患者引流管的通畅和有效引流，是预防感染、促进伤口愈合和促进患者康复以及提高手术成功率的关键。引流袋的固定牢固、妥善、安全是保证各项医疗护理安全的基础[4]。目前，临床上对于引流袋或引流瓶的固定大多数通过别针、S 型挂钩及绳子、普通夹子等物体将引流袋或引流瓶悬挂在病床边或者患者衣服上。这些方式存在一定的缺点，比如使用扣针固定时，极容易扎伤患者及医护人员，尤其当引流袋或者引流瓶液体超过一定量时容易造成别针变形脱落，会增加刺伤的风险；当患者使用气垫床时，如果操作不当，可导致别针刺破气垫，损坏气垫床。使用挂钩及绳子固定时，不仅花费较长时间，且当患者下床活动时固定不方便；普通夹子承重较差，容易造成引流袋脱落，增加感染的及导管脱落的风险。

可旋转引流袋固定夹通过总结临床经验，以人性化理念进行设计，充分考虑了上述不足，在保证美观的同时，注重临床医疗护理的功能需求及患者体验[5]。加厚弹簧钢丝及多圈环绕设计可有效增加扭转弹簧的弹力；根据临床使用需求，其材料使用不锈钢材质烤漆，不易变形和断裂，在保证美观的同时又具有使用寿命长的优点，进行消毒处理后可重复使用；弹簧夹活动夹口采用鳄鱼齿防滑脱设计，增加摩擦力及咬合力，承重力强，经过实验测量咬合力可承重5 千克，可防止由于引流量过多而造成的引流管脱落；弹簧夹固定开口端表面专门增加防滑设计，增加摩擦力，使用更加轻松省力；在快速外科康复的理念下，提倡患者术后早期下床活动[6]，本设计弹簧夹与挂钩之间的连接杆设计有旋转接头，在固定过程中可以根据引流袋所需要的位置进行旋转，既可满足床上活动的需求，同时也满足患者下床活动的需要。在悬挂固定时，引流袋或引流瓶贴合患者衣服或床栏，同时满足患者悬挂引流袋的需要及美观。经过临床使用的效果反馈，我们改进了初始设计的普通挂钩，新的挂钩带有防掉落锁扣，可以有效防止患者活动过程中引流袋的意外掉落，有效降低脱管风险。

经过6 个月的临床试用，患者满意度调查结果显示，患者满意率为100%。患者的满意度是其就医过程的真实感受[7]，可促进临床护理工作效率及质量的提升。在临床操作过程中，平均护理用时较使用前明显减少，且在临床使用过程中未发生引流管相关不良事件。可旋转引流袋固定夹操作简便，解决了临床实际问题，适合推广使用。