□ 王莹 WANG Ying 孙春梅 SUN Chun-mei 贾云华 JIA Yun-hua

重症监护病房(intensive care unit，ICU)住院患者具有病情危重、自身免疫力低下、侵入性操作治疗多、广泛应用抗生素等特点[1]，使得其院内感染率及耐药菌率明显高于其他住院病区，成为多重耐药菌(multidrug resistant organism，MDRO)感染的重灾区。MDRO 对各种抗生素产生耐药性，给ICU 抗感染治疗带来严重挑战，增加了临床救治危重症患者的难度[2]；ICU 住院患者发生MDRO 感染，不仅延长其住院时间和加重经济负担，而且还会增加患者的痛苦、病死率，造成病区MDRO 感染的局部爆发和流行[3]。本研究对ICU 收治的3674 例患者进行回顾性调查，分析MDRO 感染的特点，筛选影响MDRO 发生的相关高危因素，提出防控措施。

资料与方法

1.一般资料。选取2018 年1 月—2020 年12 月在恩泽医院ICU 收治的3674 例住院患者进行回顾性调查，纳入标准：(1)均为ICU 住院患者；(2)年龄≥18 岁；(3)临床资料完整。排除标准：(1)入住ICU 前已发生医院感染或MDRO 感染者；(2) ICU 住院期间48 小时内死亡者；(3)中途转院或自动出院者；(4)临床资料缺失者等。3674 例ICU 住院患者均进行了细菌培养和耐药菌株检测，其中男2180 例，女1494例；年龄21～92 岁，平均67.90±10.81 岁；依据ICU 患者是否发生MDRO 感染，将其分为MDRO 感染组311 例和非MDRO 感染组3363 例。

2.研究方法。采用回顾性调查法，对患者的住院病历、医院感染管理系统、其他记录等进行检索和分析，主要收集的资料包含患者的性别、年龄、慢性肺部疾病、糖尿病、高血压、心血管疾病、脑血管疾病、意识障碍、吞咽功能障碍、胃管鼻饲、有创机械通气时间、中心静脉置管、低白蛋白血症、使用多种广谱抗菌药物、使用抑酸制剂、使用糖皮质激素、住院时间、ICU 住院时间、药敏试验结果、耐药菌株分布、MDRB 感染部位、MDRB 感染情况等。……