刘吉羊 沈 阳

1孝感市中心医院病案统计管理科，432000湖北 孝感；2孝感市中心医院医务部，432000湖北 孝感

病案首页是整份病案的精华，包含患者基本信息、住院过程信息、诊疗信息和费用信息，是医学统计基础的数据来源，是高效高质判断医疗质量的基础，标志着一个医院的管理水平。病案首页疾病诊断相关分组（diagnosis related groups，DRGs）是依据病案首页的疾病诊断和手术（操作），以及患者年龄和疾病严重程度等因素，将入组的病例分为多个诊断相关组［1］。2019年5月国家医疗保障局在召开疾病诊断相关分组付费全国试点工作启动视频会议，明确了30个DRGs付费试点城市名单［2］，为医保费用支付方式改革拉开了序幕。疾病诊断相关分组直接依据医院患者病案首页信息，因此病案首页数据直接影响到DRGs分组。通过利用DRGs检测软件对病案首页数据在形成过程中的重要环节加以介入和质检，开展有效的质量督查改进，可以减少首页信息错误，提高病案首页质量［3］。利用DRGs医院分析检验X软件（以下简称X软件）对医院病案首页进行动态性审核可以减少医师和编码人员输入环节的错误［4］，通过反馈能有效地预防首页关键点遗漏和降低错误率。

1 资料与方法

1.1 X软件简介

X软件将ICD-10中各个疾病编码规则变成程序规则，对病案首页进行实时质控分析检验，提前暴露病案首页错误、DRGs预分组错误以及费用消耗过高等信息，并将首页问题汇总及时反馈。X软件以疾病分类学为基础，利用AI技术和大数据技术，对首页中的逻辑问题或规则错误进行自动分析和清理。……