鲁文敬，卢标清

（1.广州中医药大学，广东广州 510000；2.广州中医药大学附属中山中医院，广东中山 528400）

耳鸣是患者自觉耳中鸣响，妨碍听觉而外部并无相应声源的病证[1]。在流行病学方面，由于我国人口众多，我国目前尚无全国总体流行病学统计资料，仅有部分地区的调查结果，如雅安地区耳鸣患病率为30.07%[2]，大连耳鸣总发生率为32.4%[3]，郑州耳鸣流行病学患病率为11.4%[4]。国际上，据最新流行病学调查统计，在日本耳鸣患病率为10%～15%[5]，均说明耳鸣的发病率仍居高不下。耳鸣常常无明确病因，症状反复，缠绵不愈，大多数治疗结果欠佳，且发病趋于年轻化。现代临床研究证明，中医综合疗法在耳鸣耳聋中疗效可靠[6-7]。

中医对于耳鸣的常见病因病机探讨中，《灵枢》以“胃中空”“阴枯”论，《圣济总录》以“肾气既虚”论，刘完素在《素问玄机原病式》以“水虚火实，热气上甚”论，李杲在《脾胃论》中以“上气不足”论，王纶在《明医杂著》以“痰火上升”论，张景岳在《景岳全书》中提到以虚实论耳鸣，实者多以痰火，虚者多以阴亏论。

叶天士，清代著名医家，虽是温病学派的代表人物，但精通各科，在耳鸣治疗中，集百家之长，承《内经》“肾气通于耳”，扬“肾开窍耳，心寄窍耳，胆脉络附耳”，承东垣脾胃论，扬脾胃分治，健脾与益胃阴要分开治疗，同时创立“镇摄”之法治耳鸣。在临床中，其诊治思维在当代使用仍然有效，如郭玉等［8］从心辨治耳鸣，王厚棋[9]从少阳论治均有效。本文收集其医案处方，通过频数统计、关联规则、复杂网络分析等方法进行数据分析，挖掘其普遍的辨证用药规律及诊疗思路，以期为耳鸣的临床用药及新处方提供参考。……