姜春雷 冯欣茵 王 倩 方 荣

(上海中医药大学附属曙光医院急诊科，上海 201203)

美国院外心脏骤停(cardiac arrest,CA)的发生率为110.8/10万，生存率为10.6%[1]。一般心脏停止搏动，脑缺血、缺氧立即发生，如超过4～6 min就可以出现不可逆的大脑损害。2015年，美国心脏协会(AHA)报告显示，只有10.6%的CA患者通过治疗存活出院，而只有8.3%的患者出院时神经功能良好[格拉斯哥-匹兹堡脑功能表现分级(CPC)1级或2级][2]。可见脑复苏是心肺复苏成败的关键。目前，诱导低温治疗是惟一被证实可以改善心肺复苏后脑损伤患者神经功能预后、提高生存率的措施[3]。亚低温治疗可以降低CA体外心肺复苏成功后患者组织器官耗氧和新陈代谢[4-5]，减少组织内葡萄糖、三磷酸腺苷(ATP)的消耗，减少乳酸的生成和蓄积，从而减轻对大脑的损伤[6]。虽然心肺复苏患者总体预后有逐年改善的趋势，但CA患者心肺复苏后脑功能的恢复仍然差强人意，探索有效的治疗方案是目前研究的重点。2019年1月—2020年12月，我们采用醒脑开窍针刺法联合亚低温治疗CA患者30例，并与亚低温疗法治疗30例对照，观察对临床表现评分、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、急性生理学和慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分及脑损伤指标[血清活性氧(ROS)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经肽Y(NPY)、S100B蛋白]、炎症因子指标[血清肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)]水平的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部60例均为上海中医药大学附属曙光医院急诊科重症监护室(ICU)心肺复苏后脑损伤住院患者，按照随机数字表法分为2组。……