刘全喜 陈 亮 贾 玉 王韶华 朱 燕

(北京中西医结合医院消化科，北京 100039)

反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)是指胃、十二指肠内容物反流入食管、咽喉，甚至肺部引起的一系列症状及并发症，属于消化系统常见病、多发病、难治性疾病之一。其症状易反复发作，严重影响日常生活。随着社会压力增加，生活方式及饮食结构的变化，我国成年人RE患病率逐年上升。其发病机制尚不明确，主要与食管高敏感性、一过性下食管括约肌松弛、抗反流防御机制减弱、食管廓清功能障碍等因素有关。西医治疗主要以抑酸、保护胃及食管黏膜、促胃肠动力为主，短期疗效明显，但疗程较长，病情易反复，患者依从性差，且长期服用质子泵抑制剂(PPI)会增加感染(艰难梭菌)、胃黏膜萎缩及癌变风险[1]，也可诱发骨折、肺炎、急慢性肾脏疾病及痴呆[2-3]。大量研究显示，中医药在调节胃肠动力、阻止胃酸和胆汁反流，降低食管对酸的敏感性等方面有明显优势[4-6]。RE与非糜烂性反流病(NERD)和Barrett食管(BE)三者同属胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)，具有同样的发病机制与治疗方法，多被放在一起讨论。《胃食管反流病中医诊疗专家共识意见(2017)》[7]将中医证型分为6类：肝胃郁热证、胆热犯胃证、气郁痰阻证、瘀血阻络证、中虚气逆证、脾虚湿热证。既往临床研究多集中在肝胃郁热证[8-9]，而中虚气逆证方面的临床研究偏少。2018年1月—2019年12月，我们采用旋覆代赭汤合六君子汤联合雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗RE中虚气逆证患者40例，并与雷贝拉唑钠肠溶胶囊治疗40例对照，观察疗效及对症状评分、镜下食管黏膜改变、复发率的影响，结果如下。……