张鑫杰 宫顺国 王俊发 曹玉举

(河南省郑州中医骨伤病医院骨伤科，河南 郑州 450016)

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是由于各种原因导致椎间盘变性，纤维环破裂，进而导致椎间盘突出或者脱出，引起腰痛或下肢疼痛，甚至麻木等感觉异常的一种病变。LDH属中医学“痹证”“痿证”“腰痛”“腰腿疼”等范畴[1]。多采用非手术治疗，一部分需要采取髓核摘除等手术方法。非手术疗法具有痛苦小、伤害小、费用低等特点，易于被人接受[2]。刃针是由田纪钧先生所创，结合了中医的针刺和西医的解剖学，具有松解的效果，同时有创伤小、见效快、不良反应少等优点[3]。2020年3月—2020年11月，我们采用手法联合刃针治疗LDH患者35例，并与手法联合针刺治疗35例对照，观察临床疗效及对疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会(JOA)下腰痛评分的影响，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部70例均为我院骨伤科门诊LDH患者，按照随机数字表法分为2组。治疗组35例，男21例，女14例；年龄22～77岁，平均(47.60±16.45)岁；病程0.1～10年，平均(1.60±0.90)年。对照组35例，男23例，女12例；年龄18～75岁，平均(46.35±12.40)岁；病程0.2～12年，平均(1.76±0.86)年。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[4]。①有腰部慢性损伤史；②腰痛伴一侧坐骨神经痛；③腰椎侧凸畸形，生理前凸消失，活动受限，棘突旁压痛并放射至下肢；④直腿抬高试验及加强试验(+),屈颈试验、颈静脉压迫试验、仰卧挺腹试验(+);⑤神经系统检查示膝腱、跟键反射减弱，下肢皮肤节段分布区感觉过敏或迟钝，拇趾背伸或跖屈力减弱；⑥……