李铁强 周 瑾 蒋 琴

(广西壮族自治区桂林市中医医院脾胃肝病科，广西 桂林 541002)

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的代谢应激性肝损伤，病理特征是肝内脂肪变性及脂肪大量沉积，疾病谱包括非酒精性单纯性脂肪肝(NAFL)、非酒精性脂肪性肝炎(NASH)及肝硬化[1]。相关流行病学调查显示，中国NAFLD的发病率约为15%[2]，同时随着社会压力及饮食结构的改变，患病率正逐年上升。NAFL指肝小叶内>30%的肝细胞发生脂肪变性，以大泡性脂肪变性为主，是NAFLD的一种病理分期，也是肝硬化的早期阶段。中医学认为，NAFL多与肝郁脾虚导致痰浊内蕴、瘀阻肝络有关。加强NAFL的中医药防治研究，总结有效的治疗方案，对阻断NAFL进展为NASH甚至肝硬化，具有重要的意义。2019年6月—2020年10月，我们采用当归芍药散联合运动疗法治疗NAFL肝郁脾虚证40例，并与运动疗法治疗40例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择广西壮族自治区桂林市中医医院脾胃肝病科门诊NAFL患者80例，按照随机数字表法分为2组。治疗组40例，男23例，女17例；年龄30～59岁，平均(35±4.5)岁；病程1～9年，平均(4.35±2．68) 年；体质量59～89 kg，平均(71±2.3)kg。对照组40例，男20例，女20例；年龄32～47岁，平均(37±2.6)岁；病程1～12年，平均(5.31±3.04) 年；体质量47～76 kg，平均(55±6.1)kg。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择

1.2.1 诊断标准 西医诊断：参照《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》中NAFL的诊断标准[3]确诊。中医辨证标准：参照《非酒精性脂肪性肝病中医诊疗专家共识意见(2017)》[4]，辨证为肝郁脾虚证。主症：右胁肋胀满或走窜作痛，每因烦恼郁怒诱发。次症……