王立芬 张玲 袁卓君 余迪 岳欣 茅艇华

(海军军医大学第一附属医院急诊监护室，上海 200433)

随着急危重症医学的发展，急危重症患者的存活率大大提高；急诊ICU患者的远期预后得到了普遍关注，而幸存患者因长期制动致使不同程度的躯体残疾、ICU获得性衰弱(ICU-acquired weakness，ICU-AW)、心理抑郁等，患者产生极大困扰，严重影响了患者的康复和生活质量[1-3]。有研究[4-5]显示，早期活动可以减少重症患者因长期制动所带来的的危害，减少躯体残疾及心理相关并发症的出现，有助于提高患者远期生活质量。但即使是欧洲等发达国家，早期活动在重症患者中开展率并不高，国内受经济及社会风俗等因素，早期活动的开展更是受到了极大限制[6]。且重症患者采用早期活动的时机、方式、频次及时长等也并未形成共识，因而将早期活动进行分级，一方面针对不同患者，充分保障了患者安全；一方面便于不同医疗机构设备和医护人员配置选择合适的早期活动方案，更为科学有效地促进患者康复。为探讨急诊ICU患者开展早期活动的可行性及优越性，自2018年6月我院在急诊ICU患者中开展了分级化早期活动，效果良好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年6月-2020年8月在上海长海医院急诊ICU收治的82例重症患者为研究对象。纳入标准：患者年龄≥18岁；格拉斯哥昏迷评分≥13分；患者入科前2周Barthel指数≥70；心肺功能良好；ICU住院时间≥7 d。排除标准：处于疾病急性期，如脑梗死急性期、心肌梗死急性期及不稳定的骨髓和头颅损伤等；……