张海林 王秀焕

【摘 要】目的：探讨超声引导下不同入路连续神经阻滞对膝关节镜术后镇痛效果。方法：选择我院2017年1月至2021年5月收治的118例行膝关节镜手术患者，根据随机数字表法，将118例患者分为肌管阻滞组与大腿远端阻滞组，两组麻醉诱导前使用超声引导下隐神经阻滞，肌管阻滞组将导管置入至收缩管间隙，大腿远端阻滞组将导管置入隐神经周围3cm，（1）对比两组患者的舒芬太尼、瑞芬太尼的用量；（2）对比两组患者的阻滞成功率及辅助镇痛情况；（3）对比两组患者术后6h、12h、24h的静息痛和运动痛评分；（4）对比两组患者术后6h、12h、24h的运动能力；（5）对比两组患者的不良反应发生率。结果：（1）两组的舒芬太尼、瑞芬太尼的用量对比无统计学意义（P>0.05）。（2）两组的阻滞成功率及辅助镇痛情况对比无统计学意义（P>0.05）。（3）术后6h、12h、24h两组的静息痛、运动痛评分对比无统计学意义（P>0.05）。（4）肌管阻滞组患者的运动能力明显较大腿远端阻滞组高（P<0.05）。（5）术后24h，两组均未出现周围神经损伤、穿刺部位血肿、穿刺部位感染、局麻药中毒等不良反应。结论：超声引导下肌管阻滞与大腿远端阻滞对膝关节镜术后镇痛效果相当，而大腿远端阻滞对患者的运动功能影响较小。

【关键词】超声引导；肌管阻滞；大腿远端阻滞；膝关节镜；镇痛效果；运动功能

膝关节镜术后多会出现疼痛情况，以往临床上多采用连续骨神经阻滞镇痛及静脉镇痛的情况，而静脉镇痛疗效不佳[1-2]。患者术后使用连续阻滞会降低患者的下肢平衡力，从而延迟其行走时间，加大了功能训练难度[3-4]。近年来随着神经阻滞技术的不断发展，超声引导下隐神经阻滞已应用于临床中，隐神经是股神经的分支，也是皮神经[5-6]，因此我院将超声引导下连续隐神经阻滞用于膝关节镜术后镇痛中，而不同入路对膝关节镜手术者的疗效不一，因此本文对此进行了分析，以为膝关节镜手术者选择合适的超声引导下连续神经阻滞入路提供依据。

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