陈从明

【摘 要】目的：探究破裂型腰椎间盘突出症特点及影像学诊断。方法：选取2018年6月至2021年6月为止的腰椎间盘突出症患者80例，所有患者均进行CT、MRI、X射线诊断，经过手术确诊，分析CT、MRI、X射线的阳性检出率，以及CT、MRI、X射线的灵敏度和特异性。结果：破裂型腰椎间盘突出症的手术确诊率为63.75%（51/80）。CT、MRI诊断正确率与手术诊断比较没有差异（P>0.05），灵敏度和特异性也没有差异（P> 0.05），X线正确率与CT、MRI、手术诊断相比较低（P<0.05）。X线与CT、MRI、手术诊断比较，灵敏度和特异性均较低，且上述结果存在差异（P<0.05），结论：CT、MRI诊断破裂型腰椎间盘突出症，准确性较高，灵敏度和特异性也较高，但由于CT、MRI、X射线诊断结果仍存在假阳性和假阴性的情况，建议多种方法结合进行诊断。

【关键词】破裂型腰椎间盘突出症；CT；MRI；X线；灵敏度；特异性

腰椎间盘突出症是常见的疾病之一，主要是由于腰椎间盘的各个部位，包括髓核、纤维环和软骨板，特别是髓核，有不同程度的退行性改变[1]。在外力作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出到后椎管外，使相邻的脊神经根受到刺激或压迫，从而产生腰痛、一侧或双侧大腿麻木、疼痛等一系列症状[2]。临床上腰椎间盘突出的发生率高的为腰4～5，腰5-骶1。根据病理变化、CT、MRI表现，结合治疗方法，可作出以下分型：（1）膨隆型，此时，髓核因受压突出到椎管内，但表面光滑。大多数可以通过保守治疗得到缓解或治愈[3]。（2）突出型，纤维环完全破裂，髓核突入椎管，仅覆盖后纵韧带或一层纤维膜，表面凹凸不平或菜花状，常需手术治疗[4]。（3）脱垂游离型，破裂和突出的椎间盘组织或碎片脱离椎管或完全分离，这种类型不仅会引起神经根症状，还会引起马尾症状[5]。（4）Schmorl结节，髓核通过上下终板软骨的裂缝进入椎体松质骨，一般只有腰痛，没有神经根症状，大部分不需要手术治疗[6]。腰椎……