段海娟

【摘 要】动静脉内瘘已成为维持性血液透析（MHD）患者建立血管通路的首选方案，但持续、反复穿刺内瘘血管，可直接危及血管壁完整性，增加血管狭窄发生的风险，严重者甚至产生动脉瘤以及血栓形成。而科学性、合理性护理干预，对动静脉内瘘的质量及寿命存在密切联系。因此本文对动静脉内瘘穿刺护理新进展进行阐述，为动静脉内瘘穿刺的使用、护理奠定重要参考价值。

【关键词】动静脉内瘘；穿刺；护理；血液透析

Research Progress on Puncture Nursing of ArteriovenousFistulain Maintenance Hemodialysis Patients

Duan HaiJuan

WorkersHospitalofWuzhouCity，GuangxiProvince，Guangxi Wuzhou 543000， China

【Abstract】Arteriovenous fistula has become the first choice for maintenance hemodialysis （MHD） patients to establish vascular access. However， continuous and repeated puncture of the internal fistula can directly endanger the integrity of the blood vessel wall and increase the risk of vascular stenosis. In severe cases， it may even produce arteries tumor and thrombosis.The scientific and reasonable nursing intervention is closely related to the quality and lifespan of the arteriovenous fistula.Therefore， this article describes the new advances in arteriovenous fistula puncture care， and lays an important reference value for the use and care of arteriovenous fistula puncture.

【Key？Words】Arteriovenousfistula；Puncture；Nursing；Hemodialysis

维持性血液透析（MHD）属于肾功能衰竭患者首选的肾脏代替疗法，而建立一条合理性血管通路，属于维持血液透析顺利实施的基础[1]。相关数据统计，约有90%中国MHD患者选择动静脉内瘘作为首选血管通路，故动静脉内瘘穿刺属于每个血液净化专业护理人员必须掌握的护理技能[2]。为规避动静脉内瘘血管并发症、缓解患者痛苦、延长使用寿命，并达到较好的治疗效果，目前有诸多学者对动静脉内瘘穿刺方法及护理进行深入分析，因此本文将动静脉内瘘穿刺护理研究进展进行阐述，现综述如下。

1 穿刺方法

目前，临床具有不同动静脉内瘘穿刺方法，可归纳为扣眼法、区域法以及绳梯法，其中区域法属于最早穿刺技术，但该措施极易危及血管壁，增加血栓以及血管狭窄等风险。而绳梯法能够确保内瘘血管的安全性，但临床研究发现，该措施对内瘘血管长度有一定限制，进而降低绳梯法使用效率[3]。扣眼法又称为扣眼穿刺法，该技术已在发达国家得到广泛青睐，而在我国还属于起步阶段，临床应用频率较低、相关研究发现，与绳梯法相比较，扣眼法能够明显增加内瘘使用时间，降低止血时间，且有效规避动脉瘤、闭塞形成[4]。……