韩倩 吕佳 王焕荣

作者单位：河北省唐山市眼科医院验光配镜中心 063000

角膜塑形镜是一种特殊的高透氧硬性角膜接触镜，其逆几何设计可使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而起到暂时降低近视屈光度、提高裸眼视力的效果。有研究显示长期配戴角膜塑形镜能有效减缓近视发展[1-2]。目前角膜塑形镜已广泛应用于青少年的近视防控中[3]。但临床验配工作中发现，对于角膜曲率相对平缓的患者，其中央压平范围有限，角膜塑形镜对这部分青少年的近视控制效果如何？是否安全？本研究纳入角膜前表面平坦曲率（Flat keratometry，Kf）<41.00 D且配戴角膜塑形镜的青少年患者，观察配戴角膜塑形镜前和戴镜后6个月、1年、1.5年时的近视屈光度、眼轴长度的变化幅度及角膜内皮细胞、角膜厚度的变化及角膜点染等情况。

1 对象与方法

1.1 对象

收集2018年1月至2019年9月于唐山市眼科医院配镜中心配戴角膜塑形镜或框架眼镜的青少年近视患者，配戴角膜塑形镜患者80 例（120 眼）纳入研究组，配戴框架眼镜患者76 例（120 眼）纳入对照组，根据等效球镜度（SE）的大小将研究组和对照组分别分成低度数组（-3.00～0 D）和中度数组（-6.00～-3.25 D）。低度数中研究组40例（60眼），对照组35例（60眼）；中度数中研究组40例（60眼），对照组41 例（60 眼）。研究组和对照组在年龄、SE、眼轴长度、Kf方面差异均无统计学意义（均P>0.05），见表1。

纳入标准：①年龄8～12岁；②Kf<41.00 D；③近视球镜度为-6.00～0 D，散光为-2.00～0 D；④随访观察1.5 年以上且资料完整；⑤眼部健康状况良好。排除标准：①患有全身疾病或合并其他眼部疾病者；②有使用药物影响屈光检查结果者；③有圆锥角膜等其他角膜塑形镜配戴禁忌证者；④眼外伤及眼部手术史；⑤寄宿学生。本研究遵循赫尔辛基宣言，所有患者监护人均签署角膜塑形镜知情同意书。

表1.框架眼镜组和角膜塑形镜组患者基本情况Table 1.Basic information of patients in control group and study group

1.2 方法

1.2.1 验配前检查 询问患者病史及戴镜史，了解患者一般资料和配镜目的。常规眼部检查包含屈光检查、裂隙灯显微镜的眼前节检查、眼压测量、眼底检查、泪膜质量检查以及眼球参数测量等。屈光检查包括视力检查（裸眼视力和矫正视力）、客观验光（电脑验光及角膜曲率测定）以及主观验光（根据医学验光检查程序，确定屈光度和双眼视功能状况）。裂……