蒋元丰 秦鲁宁 张红 田芳

作者单位：天津医科大学眼科医院 眼视光学院 眼科研究所，国家眼耳鼻喉疾病临床医学研究中心天津市分中心，天津市视网膜功能与疾病重点实验室，天津 300384

角膜散光是全眼散光的主要组成成分，也是白内障手术、有晶状体眼人工晶状体植入术和角膜屈光手术等术后残余散光的最主要来源。总体角膜散光由角膜前后表面共同形成，即全角膜散光（Total corneal astigmatism，TCA）。但由于角膜的屈光指数（1.376）与房水（1.336）之间的差异较小，角膜后表面散光（Posterior corneal astigmatism，PCA）曾一度被认为是可以忽略不计的。以往对总体角膜散光的评估单纯依赖测量角膜前表面散光（Anterior corneal astigmatism，ACA）和一个特定的修正屈光指数（通常为1.3375），这么一个数学和光学上的捷径来估算和替代真实的TCA，称为模拟角膜散光（Keratometric corneal astigmatism，KCA）[1]。随着检查技术设备的不断迭代，对角膜后表面信息的直接或间接采集和分析成为可能，临床对PCA的认识也逐渐发生转变。同时，随着白内障手术由单纯复明手术向精准屈光手术的转变，手术医师开始不断追求术后残余散光的最小化，从而满足患者对视觉质量的更高需求[2]。临床研究也证实，忽略PCA会对总体角膜散光的评估造成具有临床意义的误差[3-4]，进一步影响屈光性白内障手术整体手术规划的精准性，造成一定的术后残余散光并降低视觉质量[5-6]。

因此，笔者针对PCA的评估方法、人群分布规律和临床特征的研究现状和最新进展做一综述，目的是提高临床实践中对PCA的认识和重视。……