陈雪阳 高蓉蓉 王勤美 黄锦海

作者单位：温州医科大学附属眼视光医院 325027

角膜胶原交联术（Corneal collagen cross-linking，CXL）是一种增加角膜硬度并维持角膜生物力学稳定性的光化学方法。20世纪90年代，美国理工大学的研究人员首次提出将核黄素-紫外光诱导的角膜胶原交联术（Collagen crosslinking by riboflavin-ultraviolet-A，UVX）作为治疗进展性圆锥角膜的方法[1]。经过多年的基础实验探索和临床研究，该技术的适应症范围不断扩大，目前可用于多种角膜疾病的治疗，包括LASIK术后导致的角膜扩张性疾病、感染性角膜炎、角膜移植术后复发的圆锥角膜等，均取得较好效果。传统UVX的局限性和不良反应不容忽视，包括要求治疗的角膜厚度最少达400 μm、治疗过程耗时较长以及对角膜基质细胞和内皮细胞有潜在毒性作用等[2]。玫瑰红-绿光角膜胶原交联术（Collagen cross-linking by rose bengal-green light，RGX）是Cherfan等[2]在2013年提出的一种新型CXL技术，很好地解决了UVX的不足。本文将对RGX的原理和过程、安全性与有效性、与UVX的比较及其在眼部的应用等进行综述。

1 RGX的原理和过程

孟加拉玫瑰红（Rose bengal，RB）是一种卤化的黄嘌呤染料，常用作生物和非生物系统中氧化的光敏剂，是食品药品监督管理局（Food and drug administration，FDA）批准的角膜表面损伤诊断剂[3]，其分子式为C20H2CL4I4Na2O5，分子量为1 017.64，具有亲水性（见图1）。RGX的原理是RB强烈吸收532 nm处的绿光，被激活后通过电子转移机制和单线态氧（1O2*）机制使角膜中蛋白质分子之间形成共价键发生光化学交联反应[4]，从而有效增强角膜硬度和抗形变能力[2]。角膜中的RB分子吸收绿光后被激发为单重态（1RB*），然后激发为三重态（3RB*）。……